乳头溢血无小事 警惕肿瘤可能性

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（图片来源于网络）如今，乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”，特...

如今，乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”，特别是对自己健康不怎么关注的女同胞们，往往是到乳腺癌晚期时才发现问题，不仅需要终生治疗，而且总体效果较差。如果能在早期发现，甚至在癌变前就及时发现病变可能，经过规范治疗，基本可以达到与正常人无异的状态。46岁的安徽陆阿姨（化名），就成了这样一位不幸中的“幸运女神”。46岁陆阿姨是安徽人，女儿在杭州读大三，平日里母女俩关系特别好，任何小秘密都要互相分享。今年5月初的一个早晨，陆阿姨起床后看到自己睡衣左侧胸口位置有一些血迹。仔细检查后，她发现左侧乳头有少许出血，但是不疼不痒，看上去也没有红肿溃烂。前阵子她刚做过全身体检，没发现有什么异常。陆阿姨决定先观察看看。两天过去，陆阿姨左侧乳头出血情况一直没有好转，到当地医院乳腺科就诊后，进行了B超和钼靶检查，B超显示她的左侧乳房内同一个方向上有两个小结节，分别为0.5cm和0.3cm，钼靶结果则显示她并无大碍。

“考虑可能是导管内乳头状瘤，问题不大，做个微创手术就行。”听医生这么说，陆阿姨放了心，打算等天气凉快一点后就去做微创手术。

因为怕女儿担心，一直和女儿分享秘密的陆阿姨这次想要瞒着女儿，但细心的女儿还是发现了，着急得不得了。在女儿的坚持要求下，陆阿姨来到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区。乳腺疾病诊治中心副主任魏海燕副主任医师接诊了陆阿姨。魏海燕仔细翻阅了陆阿姨的各项检查结果，并对出血部位进行仔细观察。“你这是左侧乳头单孔溢血，是导管内乳头状瘤的典型症状之一，同时结合B超结果，基本可以判断是导管内乳头状瘤，大概率是良性肿瘤，但也有癌变的可能，需要进行全麻手术切除可能有病变的导管树。”

“不是微创手术就行了吗？”陆阿姨听到还要进行全麻手术，一下子无法接受。“你先别紧张。女性左右两侧乳腺各有15～20个乳腺导管树，导管内乳头状瘤一般为良性肿瘤，但导管内血液中漂浮着肿瘤细胞，可能在该导管树的各级导管内漂流，微创手术只能切除肿瘤，无法取出整个导管，就很有可能会有残余肿瘤细胞在该导管树的残余导管内‘生根发芽’，继续发生病变。而且我们也不排除这个导管树整体病变的可能，或者导管内还有更小的未被检查发现的微小肿瘤。虽然是全麻手术，但也只是乳腺外科的常规小手术。”

在魏海燕的耐心解释下，陆阿姨渐渐恢复了平静，积极配合完善了术前评估和准备，进行了手术治疗。术中的病理报告为“乳腺导管内癌”。根据术前详细地沟通，魏海燕为陆阿姨进行了乳腺癌的保乳手术，完整切除了溢血的乳管出口的小部分乳头及完整的出血的导管树，切缘均未见肿瘤。

“根据患者的病理报告，说明她的导管内乳头状瘤已经癌变，但由于发现及时，手术后完全不需要进行化疗，后续仅需要内分泌治疗和保乳手术后常规的放疗，治愈率就在90%以上了。”魏海燕说。

目前，陆阿姨已经回到了安徽老家，由于发现及时，并进行了有效治疗，陆阿姨的生活没有受到影响，“现在女儿更黏我了，每晚都要给我打电话，告诉我学校里发生了些什么，她自己有什么有趣的事情，一点一滴都要和我分享。”

“导管内乳头状瘤是常见的乳腺良性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤，但是恶变几率明显高于纤维腺瘤，癌变率总体约6%～12%。”魏海燕介绍，这些年导管内乳头状瘤发现得越来越多，也是得益于大家对乳腺健康越来越重视，像导管内乳头状瘤基本无法靠触诊发现，典型表现形式就是单侧乳头单孔溢血、溢液，但因为不痛不痒，很可能就被忽略。”

“乳头溢血，尤其是单侧单孔者，可能是乳腺癌的早期表现。不同年龄段乳腺癌的可能性高低不一，越年长越需要关注，不足40岁者，乳腺癌概率约3%，40～60岁者，概率约10%，60岁以上者概率约32%，需要综合各种因素进行判断。”魏海燕建议如果发生类似情况，一定要尽快就医，根据专科建议定期进行乳腺B超检查或酌情联合乳腺钼靶检查，可以尽早发现还无法靠触诊等方法查到的肿瘤。

（陈小卿 朱诗意）

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