真实病例：激素连用2个月，5岁女宝身体竟发生这些变化
大家好，我是米医生
今天我想再和大家聊聊激素这个话题
因为我这周三刚巧碰到一个
让我印象非常深刻的
使用激素的真实案例
大家先看下面的视频
这位妈妈本来要看的是便秘
但在询问病情过程中
恰巧聊到了她女儿之前的情况
妈妈和我说
她女儿大概3岁的时候喘过两次
当时听医生建议用的辅舒酮
用了大概一两月的时间
症状缓解了
但是今年症状又开始了
医生和她说
她现在一年两次还不算哮喘
属于喘的前期阶段
但如果不控制住
后期就会变成哮喘
建议先用布地奈德雾化控制
于是今年6月开始
妈妈给宝宝用了2个月的雾化
第一个月是每天半支，一天两次
第二个月是每次半支，一天一支
目前雾化已经停了一个多月
但妈妈和我说
宝宝在这两个月期间
也就是从6月份到现在
体重猛涨了四五斤
她担忧是不是和激素有关
我让宝宝把舌头伸出来
一看，鲜红鲜红的
我当时就和妈妈说
你要当心这孩子早发育
尤其是这种舌头很红
身上又肉肉的宝宝
而且激素是热性的
又连用了两个多月
比其他人来说更容易早发
因为我那天上午也是碰巧
碰到一个患者和我说
她朋友家的孩子才2年级
就已经早发来了月经
现在正四处求医
好了
我们再说回这个宝宝
当时我仔细看宝宝的脸
发现她还有点满月脸的倾向
什么是满月脸？
满月脸是特征性的面部肥胖
通常是异常的或过度的
促肾上腺皮质激素，肾上腺腺瘤
癌瘤或长期使用糖皮质激素治疗
所引起的皮质醇增多症
尤其是后面那个糖皮质激素
是用药引起发胖的常见原因之一
为什么激素会让人变胖？
主要是由水肿和食欲增加引起的
使用激素的人食欲会比平时旺盛
但事实并不是因为胃口好
而是激素引起体内胰岛素抵抗导致的
所以在激素作用下
一方面身体血糖会升高
另一方面血糖又没法完全被细胞利用
这也就导致了
你的身体只能通过多吃的方式
来获取更多更充沛的能量
但血糖始终会有多余出来的
多余的部分只能变成脂肪储存起来
这位宝宝用的
治疗哮喘的布地奈德
就是糖皮质激素
妈妈的担心不是没有道理
当然，我说这么多
不是为了让大家反对使用激素
相反
我认为在哮喘急性发作期间
用药物控制是非常有效且必要的
能从最大程度上缓解发作的痛苦
所以有的医生也会推荐家用雾化机
做好随时随防治的准备
但恰恰是因为很多家庭买了雾化机
往往导致了一个后果：
孩子容易依赖，家长容易焦虑
孩子稍微有点发作的倾向
家长就急吼拉吼地给Ta用上
生怕耽搁一点时间
就像来看诊的这位妈妈说的：
虽然我很担心也很想停，但大家都这么治，我怕我不治了，孩子真的会变成哮喘
是的呀
毕竟万事都有两面性
虽然药物负面影响可能不大
但到底对身体是个负担
所以
即便是西药治疗哮喘
也有个按需间歇使用的金标准
随着症状缓解后
要慢慢调整到
低剂量的辅舒酮+孟鲁司特钠
逐渐减少用量
同理
中医对付哮喘也是一样的
它也是一个动态的用药思路变化
在中医眼里
哮喘多是肺里的伏痰感受外邪后
比如经历了过敏或感染
然后发为哮喘
所以中医治疗哮喘
多是化痰+平喘
用炙麻黄，桔梗，紫苏子等药
给你把肺里的痰化了，寒散了
再把你上窜的气往下压
根据每个人的具体症状辨证施治
所以如果担心激素的副作用
我们完全可以在哮喘缓和期间
配合上中医调理
减少哮喘发作的频率
把雾化激素的剂量减下来
治病思路千万条
实在没必要局限在一个框架里
能1+1＞2
还能把孩子体质调上来
何乐而不为呢
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