勤求医道 柴胡桂枝汤

年前拜访蔡老，吃过晚饭，蔡老讲了讲柴胡桂枝汤，随性而至，洒洒而谈...



年前拜访蔡老，吃过晚饭，蔡老讲了讲柴胡桂枝汤，随性而至，洒洒而谈，我特录制下来，今天整理成文字稿，供经方医学爱好者共同参考。

桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升

撑饱胀满痛、放屁多，你把这几个问题在脑海里面记住，来了病人这样一问，你就把它四个概念全部知道了

身上可疼？疼是怕冷怕热？怕冷是有汗无汗？那就定下来一个表证。

疼可出汗？出汗。可怕风？怕风。

还要定下来表证经证，经证化热，概念就来了，就好办了，柴胡桂枝各半汤搞定了，无汗加葛根，加麻黄。他说热气大，鼻子冒热气，口干，加白虎汤进去。

柴胡桂枝各半汤，加葛根汤白虎汤一起合上去，表、经、热、气、寒一个方干完。

他吃过撑胀，肚子满想吃，吃过难受，厚朴七物汤。

放屁特多的小承气大承气。再问问是条状还是球状，条状小承气可以，球状大承气可以。

如果你要加柴胡桂枝各半汤，可以带替大承气小承气。大黄厚朴枳实带一点多放一点，大黄搞的时间短一点，也可以代替几个承气汤。

柴胡桂枝各半汤合一个承气汤，表里都解掉了，都包括了。你再不通也通了，表的热也解除了，经的热也解除了，脾还得到保护了，你把这三个问题想通了，你看病一般不会失错了。

你一摸两手脉一样都是弦，浮弦半弦半沉弦，两脉沉都一样，这就是柴胡桂枝汤，没事的。如果桂枝柴胡汤上去了，你要看，如果脉偏左大，柴胡为主，偏右大的，桂枝为主，偏热的加石膏，一左一右你分清哪个位置为主。

兼方，合方，并方，还要弄清。什么叫兼方，什么叫并方，什么叫合方？

太阳病桂枝证、少阴病麻黄附子细辛汤，它俩叫合方。太阳方合少阴方一合叫合方。阴阳相合吗。阳明葛根证出现了，他脾虚，葛根汤加理中汤合方。少阳证对厥阴证，他们俩叫合方。这三合为六合，为六合又为三合，三合里头明白了就好办了。

兼方，他左脉大，右脉小，他有桂枝证还有柴胡证，以柴胡为主，叫兼方。

并方，太阳病阳明证他们俩出现在同一个位置。

这些搞不清楚，你的病看不圆满，大病复杂病搞不定，处理一时都处理不了，你上不了道上不了路！你把这些问题搞明白了，其实身体就是这些问题，没有那么复杂的。

那柴胡桂枝汤还能治疗什么病？

那多了，各种不明症状都管，难受啊，身上痒胀啊，不想讲话啊，懒洋洋的啊，吃饭不香啊，头昏目眩，口喷抹涎，肚子吃饱闷胀，都管用。把那个三阳一合内里就调了。

古人说三阳常实三阴常虚，常实不是身体好啊，三阳长期携带叫常实啊，长期带在身上，太阳携带、阳明携带、少阳携带。三阳常实，久不解，那三阴必病，三阴还不起头来了，它就不调达了，阴阳就不调和了。他脾气不动，气都不往上来，脾气不降，气机不能下去。少阳证常带，肝气也不调达了。阳明携带，他胃气不调达了，看病得综合一下，看病就容易了。

就怕你看病乱套，又想这个条文，又想那个条文，到底哪头对应，你搞不上，所以思路就在眼前，别想太远，那你一天看病百把几十个人，光你背条文也搞不好，来不及啊。你一个桂枝柴胡各半汤一个兼方合方调和好搞明白了，左手大以柴胡为主，右脉小一点加桂枝汤，这是兼方。

他说背后冷，冷到脖子难受，你摸他的脉还不大，那就麻黄附子细辛汤也出现了，也可加。

他说眼睛难受，可以加葛根汤。

背部冷还有一个苓桂术甘汤？那个特殊，那是头眩，冷的巴掌大。

白虎汤也有背后冷？白虎汤冷是一时啊，它快，刹那就过去了，感觉一阵冷。阳明表证还有汗，表证中风，桂枝加葛根汤。这种冷一时就过去了。

你把这几个问题结合起来脑子慢慢想，见了病人左右脉全部通了，见病知证知源知脉，马上就出来了，哪用太复杂，我想快，半天看几十个也不费劲。

桂枝柴胡汤还能治疗什么病？

凡是这个体质虚弱的，长期不愈，乳腺病，梅核气，咽炎，咽炎在半夏散在里面，桂枝炙甘草半夏。黄芩汤也在里面，你看治疗多少病？甘草干姜汤，加上干姜，甘草干姜汤也上去了，芍药甘草在里面，你看这里面多少方子，治多少病？桂枝甘草汤也在里面，所以这个方子，在心里慢慢刻画，就知道他的道理了，开方就走上道来了。阳气长期不足，汗后冷，芍药甘草汤在里面了，阴阳双虚就是这个方子。不论你怎么样，你总会怕冷怕凉，就要用干姜。或者柴胡桂枝干姜汤。害怕、烦、惊，加龙骨牡蛎。你又走上路了。他说甲亢甲减又不发烧，柴胡桂枝各半汤加葛根汤。

以前治心衰也用过柴胡桂枝汤？

要啊，长期用啊，加茯苓，心衰加茯苓，肠子实了加小承气。你就来回这样翻，不会错的，效果80%以上，你加减好了90%以上，就看对脉可号的正确。

徒弟问：师傅关于这个两尺脉，两个关脉讲得多，两个寸脉讲得少？

答：寸脉不到顶的多！

问：也有不少窜到鱼际上来了。

答：很少，也有，寸脉不到位的多。人老都这样了。

问：上热下寒的人，寸脉就上，寸脉就高，我有一阵子寸脉就高。

答：你热气归于上了。

问：寸脉高是不是黄莲汤，栀子汤之类的？

答：那放开来讲，栀子都是啊，上面火气盛加黄连。

问：左边寸脉高，跟右边寸脉高有什么区别？

答：歌诀上说，右脉独浮黄芩汤，左脉关上浮黄莲汤证（正关）。

问：右边的寸脉窜上来了？

答：那要解表，肯定有表证，他的寸浮头痛眩生风，必然有病，那麻黄就可以用，那个六脉就这么大，六脉六证被你把住了......

问：尺脉呢，尺脉软，尺脉有力，尺脉沉？

答：尺脉迟，那是肾有问题，那就不能发汗，尺脉涩，是实证，大承气出现了。迟脉该跳不跳的，被邪气压住了。问他大便难不难，肚子难受不难受，肯定都难受。

问：尺脉有力呢？

答：有热，热结旁流，前列腺，高血压都在里面

问：尺脉软呢？

答：尺脉软，阳虚啊，阳浮以外。

问：左右尺脉有什么区别？

答：左边尺脉肝肾问题，右边尺脉是大肠肺的问题。这样来判断。实际上，人体就这些问题，弄明白了也就这些，面对大病难病，就推理推理，思路能打宽。

（材料源于网络）

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