因心读书会（第七期） 除行为干预外，自闭病的常见治疗方法还有哪几种？

第七章节：其他治疗方法的效果评价...



各位书友好，今天我们继续共读《追寻自闭症的真相》这本书。本书由美国劳拉·施赖布曼教授所著，共有10个章节。本书是国际上公认的自闭症权威著作,适合自闭症家长和特教老师阅读的实用书籍。我们将每两天共享一个章节的内容。今天，我们将共享第七章节《其他治疗方法的效果评价》的相关内容。

我们不想听妄想者或空想理论家一厢情愿地宣传他们治疗方法真实有效，我们要求“用数据说话”。

——霍华德.戈德斯坦《自闭症及广泛发展障碍》

这一章将讨论哪些尚未完全得到实证支持的自闭症治疗方法，以及上一章提到的行为干预。这不意味着这些方法无效，只是它们的有效性无法通过标准化的科学方式论证。选择治疗方法往往使父母很为难。父母希望孩子接受最好的治疗，但又担心误入歧途。这种犹豫不决可能直接导致儿童错失干预关键期，对于年纪小的孩子尤其如此，因此早期干预具有重要意义。

对于父母和临床工作者来说，只有掌握足够的知识和信息，才能选择适合的干预方法，这一点不言而喻。当然，知识和信息主要来源于研究者为某种干预做出的客观评价。在这种情况下，治疗方法的使用者就不会轻易为夸张的、奇闻轶事般的所谓例证或同辈的压力所干扰。以下，我们将介绍几种除行为干预以外被广泛使用的治疗方法。

一、地板时光法(Floor Time)



背景和原理

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地板时光法是一种采用交互发展模式，对自闭症及其他发展障碍儿童实施的干预方法。这一干预方法最早由斯坦利·格林斯潘和塞丽娜·维德尔提出。这种理论把自闭症视为一种生物障碍，既感觉信息加工困难阻碍了社会性、沟通以及认知技能的正常发展。这些感觉信息加工困难表现为听觉理解、感觉调节和动作计划等方面的问题。地板时光法的最主要是帮助儿童解决感觉信息加工困难，从而重新建立与生命中重要人物的情感联系。



治疗方法

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父母参与到自闭症儿童干预中，与他们共同创造某种情绪体验，达到各种发展目标。地板时光法由言语治疗师、职业治疗师、物理治疗师、教育者、心理学家共同实施。这些专家使用特定的技术帮助儿童应对特定挑战，促进其发展。父母在活动中使用自己的回应方式和关系模式来促成目标。

二、结构化教学(Teacch)



背景和原理

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结构化教学和其他自闭症治疗方法最大的区别在于其全面的、基于社区的性质。合作是这一项目的关键， 他努力协调为自闭症儿童以及其家庭提供所有的服务。结构化教学法认为，自闭症是一种不可逆的集体障碍。因此，教育和治疗目标不再是让儿童恢复“正常”状态，而是通过结构化教学，尽可能地发展儿童的优势领域，培养他们的独立性，最终让他们进入适应社会。这一目标的实现需要结合多种干预策略，包括基本的操作训练、自然行为策略和替代策略等。



治疗方法

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结构化是非常个性化的，在对每位儿童进行细致和进行性的评估之后，会为他们提供“量身定制”的一系列教育任务。由于教室的学习环境是高度组织和结构化的，因而这些任务一般会在教室的个别化区域内完成。在个别化的区域里面，儿童会得到一系列任务，包括把彩色积木分类、物品分类、拼图、信件拆分等。

为了培养独立性，教师汇给儿童呈现一个日程表，用图片形式描述了一学期内需要完成的任务。这种图片日程表让儿童完成一项任务后，能知道下一任务是什么。这种可预测的、结构化的环境，让儿童在积极的情境中按照自己的节奏进步、逐步体会成功并学习独立性。这种环境让学习过程更愉快，从而减少儿童的不良行为。

三、基于感觉的治疗方法(Sensory-based Treatments)



听觉综合训练(AIT)

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(1)背景和原理

听觉综合训练是针对自闭症群体常见的感觉异常而开发的系列治疗方法之一。感觉加工异常在自闭症个体常常表现出高度的听觉敏感特质。AIT的支持者提出，对于自闭症感觉异常的治疗，可以促进儿童沟通和获得社交技能，从而减少症状。采用这一方法减少自闭症儿童听觉感受异常，可以带来广泛的行为进步。

(2)治疗方法

临床工作者首先要获得儿童的听力等级信息，即用图标呈现个体对不同声波频率和分贝的敏感度。之后，根据儿童个别化的听力等级，应用特定器材，准备在治疗中使用的音乐。该方法的疗效在于音乐能按摩中耳，降低对特定频率的过度敏感，进而普遍改善听觉加工，并由此改善注意、唤起、语言和社会技能，减轻自闭症状。



感觉统合训练(SIT)

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(1)背景和原理

基于和听觉综合训练相似的模式，感觉统合治疗(SIT)是由作业治疗师吉恩·艾尔斯发展出的一种治疗形式，他强调感觉经验和工作以及行为表现之间的关系的重要性。感觉综合治疗强调，感觉信息的神经加工过程是高水平能力习得的基础。

感觉综合治疗的目标，一方面通过控制感觉经历来提高儿童的躯体感觉和大脑前庭功能，从而对他们的感觉加工系统进行“重塑”。另一方面，以此改善儿童学习并减少自闭症行为症状。

(2)治疗方法

感觉统合训练有多种变式，共同关注于为儿童提供控制的感觉体验。为了提高儿童的前庭功能，训练者可能将其置于悬挂的、摇摆的、旋转的椅子上，或给他穿上加重的衣服。为提高触觉耐受性，可能会用一个柔软的刷子在其胳膊上进行摩擦。为了提高视觉的功能，可能会给儿童戴上特殊的眼镜。通常情况下，治疗是在可控制的一对一的环境中进行。

四、药物学和营养学治疗



维生素

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(1)背景和原理

很多报道指出，自闭症儿童由于新陈代谢絮乱导致出现了肠胃问题。事实上25%的自闭症儿童有慢性腹泻，25%的自闭症儿童存在便秘。有研究指出，这些儿童患有“肠漏”，即肠胃渗透异常。“肠漏”的影响之一是会导致益生菌衰竭，从而使自身产出的维生素越来越少。

(2)治疗方法

早期研究显示，很多自闭症儿童在服用维生素B6之后会表现出注意力提升、社会回避

行为减少，刻板行为减少以及语言增加。但一但停止服用，就会重新回复。大剂量维生素摄入疗法并未形成统一的标准。不同研究中使用的维生素B6剂量上差异巨大，从每天30毫克到超过3000毫克不等。镁的摄入量也不一样，从每天350毫克到500毫克不等。



特殊的饮食

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(1)背景和原理

在关于自闭症的特殊饮料疗法中，最为常用的方法就是低酪蛋白和谷物蛋白。谷物蛋白是一种在小麦和大麦中发现的蛋白质，而酪蛋白则是在牛奶蛋白质的主要成分。这种饮食有益于自闭症患者，因为它减少了能够产生有害多肽的蛋白质，而有害多肽常常被“肠漏”所吸收。消除这种蛋白质，应该可以减少自闭症症状。

(2)治疗方法

治疗方法包括减少自闭症儿童饮食中的谷物蛋白和酪蛋白。这意味着含有谷物蛋白的事物，如小麦、大麦、黑麦、燕麦及其衍生物都要避免食用。排除或减少酪蛋白，包括避免食用牛奶或其他乳制品，实施起来相对困难，这需要家长处处留心。



药物治疗

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(1)背景和原理

现在我们知道，自闭症是一种生物性障碍，因此很多人相信某种药物有助于该障碍的治疗。从直觉上来说可能是有道理的，但真实情况很复杂。当下没有药能够治愈自闭症的核心症状，但是有药能减轻症状，并能在自伤行为等严重的甚至危及生命的情况下发挥重要作用。

(2)治疗方法

已经有多种药物用于治疗自闭症。其中，应用和研究最多的药物主要是用于改变神经化学系统，如多巴胺系统、5-羟色胺和神经钛类。

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