许戈良：以优质的执业环境培养优秀的护士（上）

许戈良：优质的护理需要优秀的护士，优秀的护士更需要优质的护理环境（上）近期精彩内容：1.廖熏香...

许戈良：以优质的执业环境培养优秀的护士（上）



许院长援引2012年中国科协对全国护士从业状况的结果指出，80.1%的护士认为临床护士数量不足，严重影响护理质量，县级医院的问题更加突出；54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出；41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜，比如夜班等报酬没有体现工作量出来；49.1%的护士认为支撑标准不合理、护士职业发展不明确等。



徐院长认为美国磁性医院评审的经验值得借鉴。他说，磁性医院在护士严重短缺的情况下，仍能像磁铁一样吸引高素质的护士，从而提供高质量的护理，取得良好的临床效果，保证医院的良好运转。徐院长进一步指出，磁性医院良好的护士职业环境有以下两方面评价标准：一是在护理方面，人力配置合理及较高护患比、护士参与临床决策有较高自主性、有较多学士学位护士、保持良好的医患关系、护士有较多学习及发展机会；而是在患方面，缩短住院时间、降低住院患者死亡率、降低患者跌倒率、压疮发生率、提高患者满意度。   

许院长认为，我国政府已经注意到营造好的执业环境对医护人员队伍稳定及医护服务质量的重大意义。《2011年公立医院改革试点工作安排》上强调了充分调动医务人员积极性的具体措施，包括：1.完善人事和收入分配制度；2：营造良好的医疗执业环境；3：创造良好的职业发展条件。

许院长列举了大量的数字，阐述了职业环境对护士、患者和医院的影响。通过这些影响，也可以看出来护士的职业环境对医院的工作是具有非常重大作用的。

1.对护士

影响护士的工作投入--增加组织支持、建设良好的职业环境可增加护士的工作投入，降低职业倦怠；

影响护士的工作满意度--健康职业环境的医院与其他医院相比，有较高的工作满意度、较低的离职率；

影响职业伤害发生率--当人力资源分配不合理、护理领导力不强时，职业伤害发生率高出正常2-3倍；     

2.对患者

护士职业环境可以通过对护士的影响进而影响到患者的安全：

Matthew等研究发现：564家医院中，护士职业环境良好者一个月内患者死亡率、抢救失败率比差者分别低14%、12%；

Evans等研究发现: 宾尼法尼亚创伤研究数据库中73830名患者，职业环境良好的医院患者死亡率比差者低20%。 

3.对医院

对护士离职率的影响：研究发现，良好的职业环境是提高护士工作满意度、降低离职率的关键，工作支持是降低离职倾向的最主要因素。

对经济效益的影响：一家大型医院在4年时间里，通过降低护士离职率节约500万美元。通过降低跌倒率节约390万美元，通过降低压疮发生率节约5930万美元。



未完待续……

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