心律失常婆婆

【心知识】室性心律失常与植入ICD

ICD即植入型心律转复除颤器，ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率。...

来自星子的占婆婆是解放军171医院心血管内科的老病人了，四年前占婆婆因为反复晕厥在星子县医院抢救，随后转到解放军171医院，诊断是室速、室颤，经过体外除颤和药物治疗病情稳定，随后植入了“植入型心律转复除颤器”，出院回家后一直服用药物，占婆婆再没有发病，家人有时候都想是不是不该植入”植入型心律转复除颤器”，毕竟价格不菲。

今天早上受台风“鲇鱼”的影响，九江地区气温骤降，清晨占婆婆起来到离家几米的地方上厕所，受到风雨的影响，占婆婆感到心里稍微有点慌，可随后就感到除颤器像一道闪电一样击打了身体一下。占婆婆感到有些紧张，马上给心血管内科周继光主任打电话询问情况。

周主任告诉占婆婆，可能是除颤器放电除颤了，并指导占婆婆立刻到医院检查，通过程控仪的检测，占婆婆在早上6:23分时出现了室性心动过速，心律达到了200次/分，除颤器监测到危险的出现，立即启动了治疗模式，给与208次/分的起搏8个周期，希望超速抑制室性心动过速，没有成功，为了保证占婆婆的生命安全，除颤器马上自动转换成除颤模式，35焦耳功率充电、除颤瞬间完成，随后占婆婆的心律转为正常，占婆婆脱离了危险。

室性心律失常多见于器质性心脏病患者，常常伴有血流动力学异常，当蜕变为室扑、室颤时，会引起心脏骤停，需要立即电除颤和急诊抢救。少数室性心律失常不伴有器质性心脏病，但若症状明显，发作频繁或引起血流动力学改变，仍然需要积极处理和治疗。

ICD即植入型心律转复除颤器，是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器，ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。

自从1980年问世以来，ICD已成为临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要手段，ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命，目前已成为治疗恶性室性心律失常最有效的方法，其治疗致命性室性心律失常、预防心脏性猝死的作用明显优于抗心律失常药物，已成为无可逆性诱发因素的心脏性猝死高危患者的首选治疗措施。

ICD的问世，为心源性猝死防治提供了一个切实有效的治疗方法，开辟了一个新的治疗领域。ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，有体积小、重量轻、能自动识别并治疗该类心律失常的优点，是此类患者最佳的选择。较普通起搏器而言，除了能除颤后又可心脏起搏，还可以随时进行体内除颤，终止快速性恶性心律失常，可谓“一机两用”。许多研究已表明，ICD能有效地终止99%危及生命的室性快速心律失常。

心脏性猝死是心血管疾病的主要死亡原因之一，占心血管病死亡总数的二分之一以上，严重危及生命。其最常见的直接原因（约82%）是恶性室性心律失常如室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），使心脏绝对或相对丧失泵血，且多发生在院外，争取在数分钟内实施电击是降低该类患者死亡率的关键。目前电除颤是该病的有效的治疗方法，但体外除颤仪体积大，非常笨重，携带不方便。