从2017年元旦起,医保实行“二合一”,事关我市每位居民,不看就亏了

 

点击上图有惊喜哦...日前,省政府办公厅已正式印发《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》,将原城镇居民基本医...




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日前,省政府办公厅已正式印发《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》,将原城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗(下称“新农合”)制度进行整合,建立起全省统一的城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”)制度。该办法自2017年1月1日起施行。

那么,“二合一”后,对我市参保居民有哪些具体影响?昨日,市医保处处长程淼清对此进了相关解读。



合并后,城乡居民医保报销范围将更大   记者 戴凛 摄
报销范围
城乡居民医保的报销范围更大

由于新农合主要是让农民在家门口看病、少花钱,因此新农合在乡镇卫生院报销多,起付线低。比如攸县就推出过村卫生室“10元看病”的政策。但在县级以上医院看病,城镇居民医保以及马上实施的城乡居民医保的优势则更为明显。

程淼清说,从看病住院报销的药品目录、诊疗目录、医疗服务目录等内容来看,新农合的报销范围只有城乡居民医保的一半左右。
参保缴费
统一标准,可解决重复参保问题

城乡居民医保的缴费标准统一。根据我省的规定,明年的城乡居民医保缴费标准为150元/年。在缴费方式上,农村仍主要由村部组织集体缴费,城镇居民到银行自主缴费。

城乡居民医保还将破解“城乡二元结构”,解决重复参保的问题。程淼清举例说,比如农村家庭成员须以户口簿为标准实行整户参加新农合,但很多农民工进城务工后又由单位购买了城镇职工医疗保险,造成重复购买。实行城乡居民医保,可避免这一问题。
就医管理
实行住院首诊,更有利于疾病预防

根据我省的要求,对城乡居民医保将统一实行住院首诊、双向转诊、基层门诊的就医管理制度。必须由城乡居民自主选择统筹区内一家具备住院条件的协议医疗机构作为首诊定点医院,参保人员患病时首先在首诊定点医院就诊。“这样一来,医院能够更加清楚地掌握签约患者的病情,也有利于做好疾病预防工作。也可减少‘小病也要上外地大医院’的不合理现象。” 程淼清说。

程淼清还说:“城乡居民基本医保制度整合是个系统工程,具体操作中,新政策未出之前将继续执行旧政策,其中2017年为过渡期。”
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