肩膀抬不起來 別贸然牵拉或运动
一名年约40多岁的妇女，抱怨着右边肩膀已经3个星期抬不起来。虽然之前肩膀一直有酸痛感，但发病前一天都还可以打...
一名年约40多岁的妇女，抱怨着右边肩膀已经3个星期抬不起来。虽然之前肩膀一直有酸痛感，但发病前一天都还可以打扫、洗衣，没想到睡一觉后，手就抬不起来。
邻居告诉她，这是五十肩，去吊单杠就会好，没想到她照做后越拉越痛，影响到生活，轻轻碰触到就疼痛。就诊检查发现，她的右肩红肿且周边肌群萎缩。抬高她的肩膀，虽然感觉疼痛，但关节可抬到最高，也没有任何受限，可排除五十肩。
颈椎神经学检查也没出现神经症状，因此排除她的神经受压迫。进一步检查她的肌腱或韧带，发现右肩在垂臂试验中显现，确实无法维持平举，无力且自然垂下，印证了先前怀疑她的旋转肌袖受损（图1）。
由于肩膀肌群已萎缩，深怕有断裂的可能，我请她先去医院检查，结果证实旋转肌袖轻微断裂，但还不需要开刀。
旋转肌袖包括了棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圆肌4条肌肉，有助于肩膀做外展、内转、外转、内缩等动作。
造成旋转肌袖发炎的原因有撞击、拉伤、搬重、重复上举、重复丢掷、过度使用或退化等。严重者甚至肌腱会断裂，使得上臂无法顺利举起，肌肉也跟着萎缩，最后必须开刀治疗。
物理治疗方法：
冰敷或热敷：如果为急性期要先冰敷，减少水肿和发炎。慢性期则热敷，减少周边组织紧绷、增加循环。
徒手治疗：放松因发炎造成紧绷的组织，增加内部养分和氧气供给，帮助修复。
超音波：加速新陈代谢及癒合，可使受伤的胶原纤维恢复其弹性及去除沾黏。
电疗：促进组织的复原、减少肌肉痉挛。
运动治疗：强化肌肉力量，避免过度萎缩，增加肩关节稳定度。
一、外展训练（图二）
每日两回，每回30次，每次停5秒。
经过一段时间治疗后，手臂已可抬高且无疼痛。肩膀疼痛抬不高或抬不起来，不一定都是五十肩，有可能是颈椎神经压迫、夹击症候群、旋转肌袖发炎或断裂、肩胛骨、锁骨活动不足等问题。必须详细检查，不可贸然牵拉或运动，避免情况加剧，甚至到不可挽回的地步。
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