谈之色变的“手足口病”，你一定要了解

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手足口病是种让父母老师都谈之色变但又很常见的儿童传染病，每年夏末秋初都有些小爆发，被传染的宝贝不能去幼儿园，家长们也是忧心忡忡。论坛和微信上总有家长询问相关的一系列问题，今天小灯塔为大家科普手足口病的方方面面。

什么是手足口病？

手足口病（Hand, foot, and mouth disease）经常与疱疹性咽峡炎（Herpangina）一起谈论，两种病临床表现，致病病毒和治疗都很相似。手足口是一种以口腔粘膜疹，手足处斑丘疹，水疱皮疹为主要特征的综合征。迄今为止，已经发现至少15种致病病毒，以柯萨其A型病毒（Coxsackievirus A serotypes）最为常见。疱疹性咽峡炎主要表现为高热和口腔粘膜斑疱疹甚至口腔溃疡，可以由至少22种肠病毒亚型引起，最常见的仍然是柯萨其A型病毒。

病因和传染途径是什么？

如上所述，绝大部分引起手足口和疱疹性咽峡炎的病毒都是肠病毒属（Enterovirus genus），其中的柯萨其A16和肠病毒A71是引起大规模爆发的最常见病毒。

传染主要通过消化道途径，也可以由呼吸道方式比如吸入传染者的分泌物（咳嗽，打喷嚏），或者接触传染者疱疹渗出液，被污染的物品而感染。举个简单的例子，宝宝可能因为亲吻了感染者，或是触摸了粘在门把手上的病毒后再揉眼睛，没洗手就吃东西而感染。一般手足口患者在发病的第一周内传染性最强，而病毒则可以继续在几周内由粪便排出。成人在感染病毒后或许不会出现任何症状，但是仍然可以传播病毒。所以勤洗手，保持清洁可以大大减低病毒传播。

（图片来源于搜狐网）

主要表现是什么？

手足口病和疱疹性咽峡炎多见于5岁以下儿童，通常多发于夏季和初秋，偶尔冬季也会爆发。潜伏期一般3-5天，但可短至两天长至七天。由下图可以看到大概的年龄分布曲线。

（图片来源于：Eurosurveillance,Volume 19, Issue 12, 27 March 2014）

手足口病：

一般没有前驱症状，如若有，则是发热，哭闹，腹痛，呕吐和腹泻。

开始表现为高烧，口腔喉咙疼痛（不会讲话的婴幼儿会表现为拒绝进食）。体检会发现口腔粘膜疹，和皮疹。也可能只有粘膜疹而无皮疹，或者只有皮疹无粘膜疹。

粘膜疹主要分布在舌和颊膜（口腔侧面），还有腭弓前侧，较少累及牙龈，软腭和扁桃体等处。粘膜疹开始是红斑，然后发展到疱疹（1-5mm），疱疹会破裂形成灰白底的溃疡（1-10mm）。

皮疹如文章开始提到会表现为斑疹，斑丘疹或疱疹形式。三种类型的皮疹也可以同时出现在一个病人身上。皮疹一般不痒也不疼（但特定病毒感染的皮疹可以有疼痛感，如柯萨其A6病毒引起的手足口病），3-4天痊愈。分布在手（多见于指间和手掌），足部（多见于足侧边，脚掌和脚跟），臀部，大腿和臂部。偶尔可见于躯干和脸颊。病后可能会有手足皮肤脱皮和指甲脱裂现象。