谈谈教科书 之 教科书不是圣经

你问我对教科书的看法？我尊重教科书（也批判其中的错误），更尊重循证医学证据。...



在很多妇产科医生眼里，人民卫生出版社出版的五年制妇产科教科书就好像是圣经，因为大学里学的是这本教科书，考研复习的是这本教科书，工作以后执业医师考试用的也是这本教科书，有了临床疑问也会去翻看这本教科书。我见到过最离谱的事情是，在研究生复试的时候，有学生居然可以把整本教科书倒背如流。很可惜，TA也把教科书中的错误也当成正确的东西背的滚瓜烂熟。

现在事情搞大了，除了专业人士，连发生医疗纠纷进行医疗鉴定或打官司时，患者和律师也会拿出教科书作为最重要的依据。不可否认，人卫出版社的妇产科教科书是非常重要的参考书，但是如果把它视为圣经，用它来衡量医疗质量的话，可就大错特错了。教科书不应该，也无法承载如此巨大的责任。

首先，出版五年制教科书的目的仅仅是为大学本科教育提供一个教学参考而已，是让老师们在讲课时有个依据，根本不是让大家一字不改的去宣讲，提供所谓的标准答案。在医学昌明，技术发达的欧美国家，根本没有什么大学教科书，更不用提什么国家统编教材了。他们没有统编教材，好像也没有天下大乱吗？我们有了几十年的统编教材，统一考试，结果呢？到了临床，面对同一个病人，马医生说吃药，牛医生说开刀，猪医生说扎针，羊医生说什么都没用回家吃点好的喝点好的等着料理后事吧。可见教科书并没有起到我们期望的作用，教科书倒背如流的人并不等同于好医生。

其次，教科书的重点是“三基”，原则是“经典”。所谓的“三基”是：基础理论，基本知识和基本原则（第三个“基”按照官方的说法是基本技能，实际上教科书还没有涉及基本技能，只有进入住院医生阶段才会去考虑基本技能），学过医的人都知道，单单看教科书是无法去看病救人的，因为教科书太简单，太原则。所谓“经典”就是非常成熟和传统的理论、技术和方法，一些新技术和新进展原则上是不会写进教科书的，因为这些还需要时间来进一步成熟和改善。一般来讲，教科书的内容和临床的诊疗行为之间会有至少3-5年的差距。

所以，如果外行人拿教科书来进行医疗鉴定或打官司，你只好摇摇头认为TA是无知了。但是，如果是专业人士，特别是所谓的专家（砖家）专门拿教科书来说事，说你做的和教科书上不一样就是不对，说教科书上没有的你做了就是不对，而不是采用先进的以循证医学证据为依据的临床指南来判断的话，你只好点点头，认为TA真的是无耻了！无耻近乎勇！

当然，林子大了什么鸟都有（呵呵，有些粗鲁，换个文雅点的说法吧：一样米养百样人），有些专业人士恰恰是反过来的，老是认为教科书有问题，什么都有自己的一套理论，明明教科书是对的，而且是有循证医学证据的，TA偏偏说教科书不对，这种人就不能用无知和无耻来形容了，唉……。

什么？你问我对教科书的看法？我尊重教科书（也批判其中的错误），更尊重循证医学证据。

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