【名医面对面】鱼刺卡喉、烫伤起泡…家庭急救技能get√

名医面对面封启明：主任医师，医学博士。上海市第六人民医院急诊医学科主任。国家临床重点专科急诊医学科学科带头人...

关于急诊和家庭急救……



可以爱着你的爱，却无法痛着你的痛，解除你的病痛，是医护人员的使命，因为你存在才是我存在的意义。

急诊室的所有医护人员，每天紧绷着神经，时刻准备着面对命悬一线的突发状况。

“生死攸关”不是每个人都有过体验，但却在急诊室里天天发生。患者和家属可以恐慌，但医护人员必须果断冷静。

我们无法选择明天会遇到什么，但是我们可以选择掌握一些方法，让我们更好的爱护家人。

我们医生和护士最需要的，就是被你信任！封启明：喝醋和吃饭团等都是没有用的，反而更容易把骨头塞到组织深部。如果硬的鱼刺在食道位置向后穿，一直穿到主动脉，就真的很危险了。

在去医院之前，需要张大嘴让家里人对着光源看看鱼骨头的具体位置，如果可以看到的，就用镊子等工具把它夹出来。

如果根本看不见，应该立刻到医院五官科急诊就诊，很快就可以夹出来。如果深的、特别大的骨头，需要五官科医生用喉镜拿出来，如果更深的可能要动手术了。

对于细小的骨头可以自己用力吐出来或者咽下去。

但是，较大、较硬的骨头会在消化过程中刺伤胃黏膜表面，损伤胃黏膜。人的胃黏膜不会感觉针刺的痛，可能引起局部溃疡，所以病人自己感觉不到不代表没有问题。封启明：如果被烫，一定要在第一时间持续用冷水冲半个小时到一个小时，直到一点也不痛为止，目的是让皮下组织彻底冷却，再擦一点药房里买得到的烧伤油即可，如果很严重就是要去医院。烧伤、烫伤的创面一般都是要敞开不要包扎。

如果被烫出了一个泡不需要戳破，因为它会慢慢愈合，而且这个泡会对于创面形成保护，让细菌不容易进入。

如果这个泡很大影响了工作和生活，就要到医院里把它消毒以后，用注射器把水抽出来，让泡起来的皮肤贴着创面，这样创面就不容易感染。

如果在家用缝衣针等戳破烫伤水泡可能会合并感染，让本来一个清洁的伤口变成了一个污染的伤口，细菌感染了就比较麻烦。此外，人体表皮本来就有细菌，如果烫伤了形成伤口，细菌也会侵入到伤口当中。封启明：如果有出血、有伤口的话首先要尽量保持伤口的干净，家里有消过毒的纱布或者棉毛衫裤等可以覆盖一下，把伤口保护起来，不要碰脏。

如果看到或者感觉肢体有了明显的畸形、移位等（有的骨头断了没有移位，看不到畸形，有的骨头可以看到明显的畸形），千万不能动。

这个时候在附近找到比较硬的东西，比如说棍子或者比较厚的书本等，把骨折断端或者你感觉特别痛的地方固定住，避免在就医或者移动过程中损伤到血管神经。

因为修复血管神经是比较麻烦的事情，如果血管破坏了，严重的会引起大出血。封启明：如果是很小的宝宝，赶紧把小孩拎起来之后拍背；如果比较大已经拎不动的小孩子，就让他躺在床边，头朝下，或者躺在家人膝盖上，头朝下，用力拍背，不要怕他疼。

如果再大一点的孩子，应该挤压他的腹部，同时拍他的背，用压力跟外力一起，把异物弄出来。如果仍然拍不出来，要以最快的速度送到医院。否则会危及病人的生命。封启明：感觉脚扭伤以后不要活动，因为我们不知道扭伤得严重不严重。

在24小时之内病人可以用冰敷，减少肿胀的发生。看好医生以后如果没有韧带撕裂，患肢应该抬高和冰敷，减少水肿。在家里的话需要把脚抬高，下面垫一个被子。

如果医生检查以后有韧带损伤要做磁共振，看看损伤在哪里，有的要手术修补，如果不修补不彻底治疗好，以后这个脚踝很容易再次扭伤或者影响走路。封启明：要根据肿的原因来判断。一般情况下，如果摔伤、扭伤造成的肿，在24小时之内应该是冰敷；24小时或者48小时以后，觉得没有明显出血的情况，也没有血管破坏的情况下，用热敷。情况严重最好去医院。封启明：猫抓伤、狗咬伤，小动物咬伤等情况下的伤口一定要先把血挤出来，再用自来水流水冲干净，再用肥皂洗，再用自来水冲洗，反复冲洗之后到医院进行酒精消毒，然后再根据医嘱打狂犬疫苗等。封启明：在家里或者学校、办公室被菜刀、文具、钉子等划伤或者割伤的情况下，需要把血挤压出来，再用自来水冲干净，用肥皂洗干净，根据严重情况看是否需要去医院进一步处理。

针对小的伤口，在贴创可贴之前一定要先对伤口进行消毒，如果比较深的、有污染的伤口一定要去医院，因为可能有破伤风的感染风险，要打破伤风血清或者疫苗。封启明：遇到家人突然意识不清，发生恶心、呕吐，或者半边肢体活动不灵、突然昏迷、鼾声很大等中风症状时，最好让病人不要动，让他在床上躺平，让120医生平着把他抬上担架立即送医就诊。不要喝水，不要喂任何东西。封启明：可以不拨打尽量不拨打120。比如说一个病人手割破了、腿骨折了等，这个时候自己叫出租车过来更快。120是大家共同的资源，应该留给更需要的人，因为我们每个人都有可能在某一天变成最需要的人。

如果确实情况比较严重，应该叫120，要跟120医生如实说清楚目前状况和家庭地址、联系方式。一旦说好以后最好不要再改变地点，比如自己再走到弄堂口等，省得120医生再次寻找耽误最佳时间。封启明：心肺复苏是最需要的，就是病人突然失去意识，或者病人突然没有呼吸，看到病人呼之不应，都不呼吸了，你大声呼叫他一下，他还没有反应，就心肺复苏，主要是心脏按压，视频如下↓

全长2:16。示范医生:冯坤；示范地点:六院教学教室。

本期栏目支持：上海市卫生计生委、上海市第六人民医院

附：往期目录

1. 发送关键词“小儿感冒咳嗽”，阅读新华医院儿内科主任鲍一笑访谈；
2. 发送关键词“雾霾”，阅读市疾控中心主任吴凡访谈；
3. 发送关键词“中医养生”，阅读龙华医院周英豪主任访谈。
4. 发送关键词“甲流或呼吸道疾病”，阅读中山医院朱蕾主任和疾控中心陈健访谈。
5. 发送关键词“宝宝发烧”，阅读市儿童医院儿科主任医师刘海峰访谈

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