【检查那些事儿】50%的人感染了这种菌，到底要不要“杀”？

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很多人在进行体检的时候，会被要求做“幽门螺杆菌”的检查。网上盛传“幽门螺杆菌容易导致胃癌”的言论，也让不少检查结果呈阳性的人惊慌失措。那么，幽门螺杆菌到底该不该“杀”？其实，“幽门螺杆菌致癌”一说言过其实。幽门螺杆菌是一个粪-口、口-口传播的疾病，易通过中国式共餐、亲吻、嚼饭给孩子喂食等方式传播。由于中国人的用餐习惯，确实很多人都易感染幽门螺杆菌。据统计，幽门螺杆菌在上海约有40%~50%的感染率，在某些地区甚至更高，可以达到60%~70%。虽然幽门螺杆菌是一个已明确与胃癌相关的细菌，但其实只有1%的胃癌是单纯与幽门螺杆菌相关的。疾病的发生发展还与其他多种因素有关，如饮食、生活习惯，特别是遗传因素。如果长期出现胃部不适，或有胃、十二指肠溃疡病史，或有胃癌家族史，那就属于“高危人群”了，应该引起重视。

此外，幽门螺杆菌还与其他很多胃部疾病相关，如胃炎、溃疡、淋巴瘤等。如果幽门螺杆菌呈阳性，只要遵医嘱规律服药，基本可以达到90%以上的完全根除率。现在一般使用“四联疗法”，即两种抗生素+两种胃药，口服10天或14天为一个疗程根治幽门螺杆菌，且根除后每年再感染率约小于1%。既然感染幽门螺杆菌不一定会得胃癌，那么如果只是有菌但完全没症状也需要杀菌吗？最新的专家共识已明确，发现有幽门螺杆菌即提倡杀菌。虽然它和胃癌的发生并不存在因果关系，但毕竟它还与很多其他胃部疾病相关。

对于无法坚持服用药物的“带菌者”而言，如果没有任何症状，是可以随访即定期复查观察的，等到有症状后再杀菌。

（作者：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科）

（图片来源于网络）

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