年纪大了，得乳腺癌的几率会变小？78岁和82岁大妈相继查出乳腺癌……

还是要当心啊！...






“又是一年春好处”，每年的这个时候，都是各大医院、体检中心的体检高峰。中青年女性查出乳房查出有结节的不少，纠结万分。但老年女性内心很坦然，乳腺癌离自己很远。但乳腺肿瘤专家却不这样看。浙医二院肿瘤外科副主任陈益定提醒：“过了围绝经期不是‘安全区’，要警惕60岁以后的乳腺癌小高峰。”

一个病房住进两个老人


统统都是乳腺癌早期

日前，浙医二院肿瘤外科同一个病房，住进了2位老人。周奶奶78岁，何阿婆82岁。让人意外的是，这两位老人都是因为乳腺癌入院。“这两个老人其实保养得都挺好的，家境不错，除了一些有轻微内科疾病外，心肺肝肾功能均无异常，算是这个年纪难得的健康老人。”陈益定说。

但意外在一年一次体检中发生了。按照常规设定，老年人的体检不包括乳腺B超，两位老人偏巧都做了乳腺B超，诊断结果显示，周奶奶和何阿婆都得了乳腺癌。“其实检查结果出来，老人和家属都惊呆了，因为发现及时，老人的乳腺癌都处于早期，只需手术切除，无需放化疗，就可以出院了。”陈益定说。



在陈益定的名医门诊中，更多的老人却没有周奶奶、何阿婆这么幸运，很多老人都没有把自己身体变化当回事情。73岁陈奶奶的病情，就让陈益定很可惜。

陈奶奶洗澡时，发现自己腋窝下有肿块而去浙医二院就诊，结果检查一做，把她吓哭了，直喊：“不应该啊！”原来何奶奶被查出双侧乳腺癌中晚期，腋窝下的肿块是乳腺癌转移，转移灶有婴儿拳头大，比乳腺肿块都要大。陈益定仔细询问病史后才知道，老人3年前就发现乳房有肿块，不痛不痒，以为这么大年纪乳房不会有问题，才耽误了诊治。

雌激素下降，不会得乳癌？


60岁后有个乳癌发病小高峰

“这不是年轻人才得的毛病吗？我年纪一把不会有问题。”“年纪大了，吃不消这样压胸的检查，也吃不消手术”。作为乳腺名医，陈益定经常能在老年女性患者中听到这两句话。

但数据面前，绝经妇女乳腺癌发病却没有这么乐观。2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例，每2分钟就有1个人被确诊为乳腺癌。在发达国家和发展中国家中，女性乳腺癌发病率均排名第1。其中，60——79岁的女性乳腺癌发病患者占整体乳腺癌患者的31%。据统计，平均年龄55岁的绝经后女性，乳腺癌的发病率占整体乳腺癌患者的40%左右。

“很多人都认为，过了围绝经期的老年女性，卵巢功能功能退化，雌激素骤降，应该不会得乳腺癌。但这个误区非常危险。”陈益定说。在浙医二院肿瘤诊治中心，对最近5年诊治乳腺癌患者的数据统计，发现绝经后女性占所有乳腺癌的44%，和10年前的数据（35%左右）比较，相对增加了26%。其中，年龄最大的一位乳腺癌患者92岁。

“老年人平均寿命增加、环境因素、生活方式的不断西化、以及乳腺筛查覆盖范围增大，都使得老年乳腺患者查出率增高，绝经后女性仍是乳腺癌的高危人群。”陈益定分析。

乳房痛是癌变信号？
每年定期筛查才是金标准

不少女性都认为乳房痛是癌变的信号，但事实上，大多数乳腺癌都是无痛悄悄“袭”来，出现肿块。早发现早治疗始终是乳腺癌治疗的关键。

比起年轻女性，即将迈入围绝经期或者已进入绝经期的女性应该如何预防乳腺癌呢？陈益定分别给出了建议。



“乳腺癌的发病高危因素有这几个：家族遗传史，免疫力低下、初潮在12岁前、绝经在55岁后、有不良射线接触、饮食结构高热量高蛋白、心情持续紧张焦虑等，建议乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于 40岁） ；不具备这些高危因素的女性，在40岁后，每年检查一次钼靶，这依旧是乳腺癌筛查的金标准，另外，对部分腺体致密的患者需要B超或乳房磁共振进一步筛查；而70岁以后，两年一次钼靶筛查。”

日常的女性自检，陈益定认为仍有需要推广的地方。“很多山区的老年女性一辈子都没有做过体检，乳房出现肿块，不痛不痒也就不去看医生，等到乳房肿瘤糜烂，皮肤烂穿，发出臭味，才被家人送医，遗憾的是乳腺癌已经发展到中晚期，所以主动到医院筛查，自检也不放松，意义很大。”陈益定说。

记者：柯静

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