被保险公司拒赔?99%是因为这个原因!

 

不懂这个,活该你得不到理赔!...

今天咱们来聊聊保险理赔的问题。

保险理赔是大家非常关注、吐槽最多的问题。

有朋友在后台留言:“小司,现在买保险容易,理赔难,理赔的时候保险公司总有一万种理由等着你,不给赔!”

事实真的是这样吗?

其实常见的无法理赔的原因有4种:除外责任、没有如实告知或带病投保、等待期内出险、不在保障范围内。

1
免责条款

就拿除外责任来说,也就是我们常说的“免责条款”,当我们买完保险后,一定要记得看保险合同的免责条款。

例如:我们常见的意外险中,滑雪、骑马等属于高危运动,保险公司是不赔的,所以我们这一块一定要特别注意。

咱们本身就是高危职业的朋友买保险时,一定要看清保险责任,购买适合咱们职业的保险。

例如专门针对出租车司机的意外险。
2
带病投保或没有如实告知

其实用白话说就是你骗保险公司,保险公司最后不赔你是有理由的。

我们作为投保人或者被保人的一个基本操守就是如实告知,所以一定要如实告知。

例如:咱们投保前已经患了高血压、糖尿病等疾病,那么最后因为这些疾病去申请理赔,那保险公司不拒赔才怪。

但是如果我们买的是意外险,那么疾病并不是导致意外的元凶,保险公司就没有理由拒赔咱们了。

但是如果我们之前是办公司文员,最后跑去当出租车司机等,导致发生了车祸,那么保险公司也会拒赔我们。

所以买保险时一定要记得如实告知和不要带病投保,换了高危职业后,要第一时间告诉保险公司。
3
等待期

咱们买完保险后,都有等待期,也就是观察期,说白了就是为了防止我们带病投保。

一般情况,重疾险观察期是90天或180天,而医疗险是30天。

在这期间内生病,保险公司就会认为我们带病投保,就不理赔。

所以买完保险后还在等待期内,尽量不要去体检,当然了,感冒发烧不会影响正常的理赔。
4
保障范围

我们买重疾险时总会陷入一个误区,总是认为重疾险好像什么都赔,其实并不是这样。

保险公司只管合同约定的那些疾病,除此之外他们是不管的。

像之前严重的非典,重疾险的保障范围内是不包含的,那么就不会理赔。

例如:我们前面讲过的心脏瓣膜介入手术,如果我们手术时用的是微创手术,那么保险公司就会以没有达到理赔条件,不在理赔范围拒赔我们。

所以我们以后一定要看清保险条款,了解需要达到什么理赔条件才能得到理赔。

这样也方便我们随时和医生沟通治疗方式,获得理赔。



那么关于如何快速看懂保险合同。

我们帮大家汇总了一篇工具性的文章。

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