为什么多数高血压病人需要长期服药？哪些人可以停药？

 

很多高血压患者不愿意常年吃药，血压控制好以后总试图停药，这是错误的。绝大多数高血压患者需要长期服药，主要原因如下：

90%以上的高血压患者是没有明确病因的。既然没有明确病因，就无法针对病因进行治疗。既然不能去除病因，也就无法根治高血压。既然无法根治高血压，当然就要终身服药控制血压了。随着年龄增长，多数人（无论是否已经发生高血压）的收缩压（平时人们所说的“高压”）会逐渐增高，所以原来没有高血压的人会逐渐发生高血压，原来已经发生高血压的人其血压升高的程度会越来越重。所以随着年龄增长，降压药物不仅不能停，反而可能需要逐渐增加降压药物。原来只服一种药物，以后可能需要服两种、三种。

高血压对于心脑肾都具有严重危害，长期坚持控制血压可以将这种危害降低到最小。发生高血压后不要抱有侥幸心理，一定要坚持用药治疗。更不能听那些图财害命的广告，不要奢望“彻底治愈”高血压。在现阶段，人类还没有有效的方法治愈高血压。

当然，确实有些高血压患者有可能停药，主要包括以下三种情况：

1. 继发性高血压：所谓继发性高血压是指由明确原因或疾病所引起的血压升高，例如肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、药物性高血压等。这些患者的基础疾病治愈后，其血压可以恢复正常，从而停用降压药物。

2. 有效生活方式干预后：一些患者的高血压与不健康生活方式有明显关系，例如营养过剩、缺乏运动、肥胖、食盐摄入过多、酗酒、生活不规律等。若患者血压只是轻度升高，经过纠正上述不良因素，其血压可能降至正常水平。若已经接受降压药物治疗，经过有效的生活方式干预，此类患者也有可能停用降压药物。我有几位很胖的朋友原有高血压，经过减轻体重后停用了降压药，并且血压一致保持在较低的水平，所以减肥是治疗高血压的有效措施。

3. 发生严重心脏疾患：高血压患者若发生心肌梗死或心力衰竭，其心脏射血能力显著降低，血压也会随之下降。这些患者可能停用降压药物，当然这是我们最不愿看到的。

（河北省人民医院  郭艺芳）