这家社卫中心收到了一封沉甸甸的感谢信，落款签满了名字，整整28个！他们到底做了什么？

你把患者记着，患者也记着你！...






“我这个血糖高难题，总算控制牢了！”日前，张大伯来到下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心，颤颤巍巍送上了一封表扬信。

去年12月1日，我市推行16种慢性病签约病人长期处方。一年时间过去了，这项服务群众满意吗？张大伯送来的这封手写表扬信，以及落款28人的名字，或许能解答这个疑问。

“我患有糖尿病18年，一直在大医院就诊，但血糖控制不理想。从去年下半年起，我在体东社区卫生服务站看病，站点医生都很热情，看病也很仔细。我这个‘高血糖’的老大难问题现在控制好了，真的很感激。”张大伯说。

作为一个老糖友，张大伯吃足了经常跑医院配药的苦，所以我市推出慢性病连续处方的便民举措后，张大伯连声叫好。“不仅一次性最多可以配12个礼拜的药量，而且护士还会定期打电话问我吃药情况，药快吃完了，还会打电话提醒我配药，做得真的很好。”张大伯说。

这样的受益者不止张大伯一人，辖区很多糖尿病患友都有此感受。所以当张大伯提出想写一封表扬信时，大家纷纷赞同。于是，张广林、吴天丽、茅天美等28位糖尿病患者联名写了这封表扬信，给社区家庭医生和慢病长处方服务点赞。去年12月1日，我市在全省率先试点“慢性病长处方”政策，将高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病等16种慢性病患者处方时间从最多1个月延长到12周。

记者从市卫计委了解到，截止今年10月，我市共开出慢病长处方75万张。配药取药更便捷，管理更规范，慢病长处方推行后，签约门诊和慢性病门诊的复诊履约率显著上升。优质贴心的服务，让病人少跑腿，实实在在服务了基层的百姓。

以体东社区卫生服务站为例，今年1月至10月，共开具长处方12716张，签约门诊的复诊履约率53.83%，而2017年同期，这个数字为16.34%。事实上，在去年推行“慢性病长处方”政策时，我市在下城区还进行了一项试点智慧云药房服务，免费配送药物到家，解决了签约慢病患者在基层配不到药的问题，让信息跑路，让群众少跑路。

有了慢病长处方，有了智慧云药房，患者不用跑了，如何更好地监控病情呢？“慢病长处方并非‘长而不管’，为了提高基层患者的就医获得感，我们通过人工和智能设备试点双渠道，进行双向回访。”下城区卫生计生局局长李骃告诉记者。

在下城区，慢病长处方续方期间，患者的签约医生团队持续回访，用药期间效果回访、用药指导、生活方式宣教，都通过回访有序展开，像张大伯这样的病人的血糖得以很好控制。

据统计，从去年12月1日到今年10月底，下城区的家庭签约医生续方期间回访提醒已服务5.6万人次。同时，部分慢病长处方患者试点开展了居家健康管理服务以可穿戴设备为核心，方便签约医生监测病情，形成了医防一体的居家健康管理闭环，家庭签约医生的服务也更有针对性。

记者 柯静 通讯员 廖婷婷

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