四大神刊：人至中年，为何而亡？心血管研究超密集发表，到底发生了啥？
又是担惊受怕的一天。...
导语：又是担惊受怕的一天。
· Lancet ·丧钟为谁而鸣丨中年人的死因正从心血管疾病向癌症转化
DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32007-0
PURE研究是一项前瞻性，基于人群的队列研究，针对来自五大洲21个国家的35-70岁人群，随访平均时间为9.5年。他们分别来自4个高收入国家、12个中等收入国家（包括中国）和5个低收入国家。
主要结果是致命和非致命心血管疾病，癌症，伤害，呼吸系统疾病和住院的发生率。
首先，科学家们发现与传染性疾病相比，非传染性疾病导致的死亡和住院比例更高。
其次，在高收入国家和几个中高收入国家中，与癌症相关的死亡比例比心血管疾病相关的死亡比例高，而在低收入国家中则相反。
第三，较贫穷国家的心血管疾病发病率和相关死亡率高于富裕国家(尽管贫穷国家的心血管疾病风险因素负担较低)。
第四，卫生保健指标(入院或用药)与死亡之间存在负相关关系，这表明，较贫穷国家较高的死亡率，至少在一定程度上，可能与较难获得卫生保健有关。
然而，癌症、COPD和肺炎在高收入国家中最常见，在低收入国家中最少见。
低收入国家的总死亡率(13.3人死亡/1000人·年)是中等收入国家的2倍(6.9人死亡/1000人·年) ，是高收入国家的4倍(3.4人死亡/1000人·年)。
心血管疾病是总体死亡的最常见原因(40%) ，但在高危人群中仅占23% (中等收入国家为41% ，低危人群为43%) 。
由此可见，在35-70岁的成年人中，心血管疾病是全球死亡的主要原因。然而，在中等收入国家中，癌症死亡比心血管疾病更常见，这表明中年人死亡的主要原因有所转变。
随着许多国家心血管疾病的减少，癌症死亡率可能成为死亡的主要原因。较贫穷国家的高死亡率与风险因素无关，但可能与较差的医疗保健有关。
· BMJ ·
HbA1c水平可以预测1型糖尿病并发症风险
DOI: 10.1136/bmj.l4894
这项研究旨在评估HbA1c低于6.5％的最低目标水平是否可以降低1型糖尿病的视网膜病变和肾病变的风险。
本研究对10 398名儿童和成人从诊断为1型糖尿病开始进行了8-20年的随访，发现HbA1c平均水平
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