肝硬化患者，小心“马桶上的悲剧”

记得刚从军校毕业分配医院工作，有天值班，半夜三更抢救两个老年结核病人，都是因为上厕所费劲猝死，一前一后两个老人就没了……...

作者：顾生旺 

中国人民解放军第八二医院主任医师

随着1999年我国正式开展乙肝抗病毒治疗，重肝与肝病相关死亡明显减少，肝病患者寿命明显延长，老年慢性乙肝合并肝硬化或肝癌患者越来越多，便秘不仅可能诱发冠心病和缺血性脑卒中，而且可能诱发痔疮出血或食道胃静脉曲张破裂出血，肝性脑病，腹腔感染，便秘绝对不是小事，很有可能因小失大，稍微疏忽，就是一条人命。

人体排便有4个特点

1. 食物经口腔到食道、胃、小肠，营养不断吸收，留下不吸收的废渣进入大肠，废渣中水分持续吸收，进食后胃结肠反射等，促使肠蠕动加速，形成大便；如果没有每天按时排便的习惯，今天等明天，明天再等后天，就会形成“越等大便越干，越不按时排大便就越排不出大便”的恶性循环，解个大便像生个孩子一样困难，使出浑身力气，累得满头大汗、气喘吁吁也不成功，年纪越大，活动越少，肠道动力越下降，肠蠕动越缓慢，大便越干燥，越容易发生生严重便秘；便秘长期得不到缓解，会带来一系列健康问题，严重者可危及生命。

2. 坏习惯导致便秘，随时间延长，便秘会渐渐加重，部分老年人，特别是年轻人因为有便秘，干脆”一不做，二不休”，长期形成坐马桶上看书或玩手机的坏习惯，并且这类人都不爱运动，如果再不爱喝水，不爱吃蔬菜，不爱吃粗粮，坏习惯不改变，便秘也会加重且易形成痔疮，从3日一次排便到7日以上一次排便，最后导致便秘顽固很难治愈。

3. 坏情绪和便秘是一对难兄难弟，形影不离，坏情绪加重便秘，便秘反过来影响情绪，形成“心里越着急便秘越严重，情绪越坏便秘越重”恶性循环，甚至有80多岁老人因为便秘严重，最后剖腹自杀的悲剧。当人长期处于孤独、焦虑、抑郁等苦闷情绪时，便秘可能会加重。每天坚持户外运动，促进肠道蠕动加速，促进多巴胺分泌，多巴胺能使人心情愉悦轻松，缓解心理问题。

4. 越调养便秘越重者，要注意排除溃疡和息肉，便秘严重的老人可发生粪石嵌塞，类似肠梗阻；部分肠粘膜因干硬粪便长期压迫而缺血，缺氧，发生坏死、溃疡，有利于肠道细菌大量繁殖；如果便秘与腹泻交替，出现血便等，要进一步检查排除肠癌。

我们的建议

1.适当多饮水，黑米、燕麦、红豆等煮杂粮粥作为早或晚餐主食，适当饮用益生菌或酸奶；

2. 只要没有腿脚残疾者，可以进行快走慢跑，每次30分钟，每天3次；

3. 经常做三种运动，提肛运动，即用力向上提肛，停留3秒，然后放松，如此反复30下，每天做三次；揉腹，两手叠加，掌心覆盖肚脐，顺时针方向轻揉30下，每天3次；推脊，双手背在背后，左手抓住右手拇指，以两手第二掌指关节置于脊柱两侧，从肩胛骨下缘平面开始，按压并向下推，一直推到尾骨两侧停止，反复30下。

结语

1. 肝硬化患者尤其是有消化道静脉曲张出血史或门脉高压者，慎吃韭菜，芹菜等粗纤维蔬菜，以小青菜、菠菜、苋菜等为主，防止粗纤维诱发出血。

2.信心很重要，无论年龄大小，有无肝病，只要坚持努力，方法对头，没有解决不了的便秘问题。

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