成人终末期肾脏疾病透析患者足部溃疡的危险因素：一项前瞻性观察队列研究

透析患者的脚溃疡发生率很高。尽管已经在糖尿病患者中广泛研究了溃疡的危险因素，但透析人群中高质量的纵向证据有限。因此，本研究调查了稳定透析人群中足部溃疡的危险因素。...



BMC肾脏病学2019年11月21日发表了一项关于透析患者足部溃疡的研究。

背景

透析患者的脚溃疡发生率很高。尽管已经在糖尿病患者中广泛研究了溃疡的危险因素，但透析人群中高质量的纵向证据有限。因此，本研究调查了稳定透析人群中足部溃疡的危险因素。

实验方法

我们在12个月内从澳大利亚墨尔本的卫星和家庭疗法透析部门收集了450例患有终末期肾脏疾病的成年人的临床，人口统计学，健康状况和足部检查信息。主要结局是足溃疡。使用Cox比例风险建模和多项式回归来研究风险因素。

结果

在450名透析患者中（平均年龄67.5岁；男性64.7％；血液透析94％；糖尿病50.2％），在81名（18％）参与者中发现了新的足溃疡病例。总体而言，足部溃疡的危险因素是神经病变（HR 3.02；95％CI 1.48至6.15）和先前溃疡（HR 2.86；CI 1.53至5.34）。在没有溃疡病史的患者中，指甲病理（RR 3.85；CI 1.08至13.75）和神经病变（RR 2.66；CI 1.04至6.82）是危险因素。在那些与溃疡病史，神经病变（RR 11.23；CI 3.16至39.87），外周动脉疾病（RR 7.15；CI 2.24至22.82）和脑血管疾病（RR 2.08；CI 1.04至4.16）是危险因素。新截肢术12例（2.7％），感染96例（21.3％），血运重建24例（5.3％），与足有关的住院治疗42例（9.3％），死亡52例（11.6％）。

结论

这项研究是首次确定大型透析人群中足部溃疡的纵向风险估计。有溃疡病史和没有溃疡病史的人的危险因素不同，但是患有周围神经病和既往有脚溃疡的透析成年人患脚溃疡的风险最高。糖尿病本身并不是重要的危险因素，因为其他合并症（例如神经病和周围动脉疾病）与溃疡的关系更密切。这些发现将有助于减少脚溃疡及其相关并发症的发生。

来源：BMC肾脏病学

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