兰州突发65人血清学阳性，布鲁氏菌病究竟什么来头？

布鲁氏菌对人体有何危害？血清学阳性意味着什么？...



作者：黎小球、Yuki

审稿：odette

12月6日，甘肃兰州兽医研究所多人，疑似感染布鲁菌病事件登上热点。根据兰州兽医研究所的，官方通报，目前检测的263人中，已确认呈现血清学，阳性有65人（主要为实验室工作人员）。其中最早（11月28-29日）查出的4名学生确定为，布病隐性感染。

事件发生后，中国农业科学院已启动，应急处置预案。国家卫生健康委员会、国家疾控中心、甘肃省疾控中心等多部门组成，联合工作组，开展流行病学调查，协调诊断治疗。

此前，在2011年，东北农业大学也发生过一起，类似的布鲁氏菌感染事件，27名学生及1名，教师相继确诊感染。在当时同样也引起，了广泛关注与重视。

那么，布鲁氏菌病究竟是，怎样一种疾病？它对人体有哪些危害？血清型阳性又代表什么呢？布鲁氏菌病（俗称布病），对于普通人来说，可能比较陌生，但它的危害却不容小觑。根据《中华人民共和国传染病防，治法》，布鲁氏菌病属于乙类，传染病。这个类型的传染病中，有我们熟知的疟疾、肺结核、艾滋病等。

布鲁氏菌病本质上，是动物性疾病，主要在牛、羊、猪等家畜中间传播，会给畜牧业带来经济损失。成年动物感染布鲁氏菌后，生殖系统会受到影响，雄性牲畜可表现，为睾丸炎和附睾炎，雌性牲畜怀孕后会早产、流产。其中流产是动物布鲁氏菌，病常见的并发症。

由于布鲁氏菌病也是人畜共患病，在一些意外情况下，人也会感染布鲁氏菌。而且人群对布鲁氏菌普遍易感，很少量的细菌就能够致病，同时没有年龄、性别的差异，儿童、青壮年和老人都会被感染。

感染途径多为直接或间接接触，患病动物及其制品：比如经皮肤伤口直接感染、经眼结膜感染、吸入有病菌的气溶胶、食用未经消毒的奶及，奶制品等。畜牧业生产、加工人员，兽医，相关实验室人员等都是布病，的高危人群。但这种疾病几乎不会在人与人之间传播。布鲁氏菌有好几种类型，人群患病风险及严重程度，主要取决于所暴露的具体种型。

最常感染(常感染)，人的是羊种布鲁氏菌，它是毒力最强的种型。猪种型中也有两种毒力较，强的菌株，可导致严重疾病。

人感染布鲁氏菌后，经过2~3周的潜伏期，约一半的病人会急性发病。具体表现为发热、出汗、乏力、厌食等，这种发热会像波浪，一样变化，间隔数天的上升与下降。而另一半病人的发病，较为隐蔽，通常要数周或数个月后，才出现具体的症状和体征。

诊断布鲁氏菌病，一般需要经过疑似诊断和确证诊断两个过程。这次兰州的检测报告显示的布鲁氏菌病血清学阳性，即：RBPT（虎红玻片凝集试验）阳性，SAT（试管凝集试验）阳性，效价1:100（++++）。就是布鲁氏菌病疑似诊断的，标准方法。

疑似确诊后，还需要通过临床表现，依靠细菌分离或特异性，抗体检测，同时结合流行病学史（比如近期是否接触过牛羊猪等动物、是否饮用过生羊奶等）进一步进行诊断，排除假阳性情况（比如患病后自愈的人，虎红玻片凝集检测也会显示阳性）。

但一些感染者可以表现，为隐性感染，也可以非典型发病，这会让他们因症状温和，而被误诊，而部分医生对这布鲁氏菌病的经验不足，也可能延误诊断。布鲁氏菌病的危害，在于它几乎可以影响到人体的任何器官。40% 以上的病例会出现，骨和关节病变，这也是布鲁氏菌病最常见，的并发症；通过吸入传播的布鲁氏菌病还可能，引起肺部并发症；男性感染布鲁氏菌，会引起泌尿，生殖系统并发症，常见睾丸炎和附睾炎；女性妊娠期间，感染布鲁氏菌，会增加自然流产和宫内，传播的风险，尤其是妊娠早期……约有2%的感染者会并发心内膜炎，这也是布鲁氏菌病最，常见的致死原因。

布鲁氏菌的一个麻烦，之处在于，它属于兼性胞内寄生菌。这意味着它能躲在宿主的吞噬细胞内生存、繁殖，相对难清除，所以治疗主要是保证抗生素，的有效性和足够的疗程。

没有并发症的急性期患者，通过规范的抗生素治疗，通常能痊愈，而有并发症的患者还，需要针对性治疗。对患布鲁氏菌病的孕妇做出及时诊断和抗菌，治疗甚至可以挽救胎儿生命。

如果急性期的治疗不及时、不彻底，一部分人会转为慢性，布鲁氏菌病。慢性布鲁氏菌病难以治愈，病人还会面临失能风险，导致无法正常工作和生活。

在预防方面，不仅畜牧兽医相关从业，及研究人员需要高度警惕，普通市民也不可掉以轻心。布鲁氏菌病的感染不仅会发生在，牧区和实验室，近年来城市中因食用未经检疫和彻底灭菌的牛羊肉、奶引起的布鲁氏菌感染也时有发生。

目前，我们很难完全消除动物间，的布鲁氏菌，也还没有研发出足够安全、有效的疫苗。

绝大多数情况下，只能通过个人卫生、采用安全操作准则、保护环境和食品卫生预防，布鲁氏菌病。比如不吃未煮熟的肉制品、不喝未经消毒的奶，和奶制品、相关从业人员做好防护、实验室生物安全等级要，达标、严格执行动物检疫等。只有加强防范意识与，管理措施，才能将感染的概率降，到最低。排版：凝音

题图来源：microbe-canvas

参考资料：

[1] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43597/9787509190036-chi.pdf;jsessionid=DAE462A451F3A20166E07C7CD77150C7?sequence=16

[2] https://www.cdc.gov/brucellosis/

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