雷神山攻坚，国家中医医疗队在做些什么

随着武汉雷神山(雷，神山)医院交付使用，这家主要用于收治新冠重症和危，重症患者的医院在不断凝聚公众的目光。该院由第四批国家...

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从医护比到专业结构：就是来“啃硬骨头”的

据介绍，第四批国家中医医疗队由，来自上海、广东、吉林的医护人员共同组成，共同接管雷神山(雷神山)的，感染三科五、六、七、八这4个病区（即C5~C8病区），每个病区配置，近50张床位。

其中，上海市派出122名队员，主要来自上海中医药大学，附属龙华医院、曙光医院、岳阳医院和上海市，中医医院，接管两个病区。广东、吉林各61名队员，各接管一个病区。广东省的队员，以广东省中医院、深圳市中医院为主，还有来自深圳市多家区中医院的，业务骨干。吉林省的队员来自长春，中医药大学附属医院、吉林省中医药科学院、长春市中医院、吉林市中西医结合医院，和辽源市中医院等。

“知道要来啃重症救治，这块硬骨头的，所以我们的人员配置也，围绕重症救治的特点展开。”国家中医药领军人才“岐黄学者”、上海中医药大学附属龙华医院急诊医学科主任，方邦江教授介绍，三省队员都是按照，重症治疗的要求，以1:3医护比成建制组建。学科组成方面，也以重症、呼吸、急诊、心血管科等为主，还有重症、危重症救治相关的消化、营养等科室人员。他们技术过硬、年富力强，不少人参加过，抗击sars疫情，经历过汶川，抗震救灾等考验。

除此之外，考虑到重症危重症救治，少不了西医的支持治疗技术，该批队员也都有所准备。“队员中大部分有传染病防控，工作经验。紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸、ECMO……所有这些可能会用到，的技术，我们都有熟练，掌握的医务人员。”第四批国家中医医疗队，广东队领队、广东省中医院重症医学科主任，邹旭教授表示，“医疗行业不是用兵一时，所以我们在平时就，强化养兵，强调中西医综合技能培训、三基三严。”

据悉，上述三省医疗队员都是，接到命令第一时间集结出发，同时还带来16台呼吸机，及不少医疗防护物资，到达武汉后分秒，必争做收治准备。“小到清理物资、整理床铺，大到电冰箱、文件柜等搬运，都是自己动手。”吉林队副领队、长春中医药大学附属医院副院长王健，表示。正是凭着这股精神，雷神山(雷神山)医院的，这四个中西医结合病区48小时内准备完毕，不到3小时完成，首批患者收治。

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有方案有经验有高人：不打无准备之仗据了解，中医将新冠肺炎归属于“疫病”范畴。中医学在同疫病，作斗争的过程中，积累了丰富的理论，和宝贵的经验。三省医疗队对于迎接重症，挑战，也已经从理论到实践，做出准备。

吉林医疗队是带来了《长春中医药大学附属医院新型冠状病毒肺炎，防治方案（试行第三版）》。王健介绍，该方案是在首届国医大师、长春中医药大学终身教授任继学，在抗击sars经验的基础上，由长春中医药大学附属医院疫情防控，首席专家、肺病科主任王檀教授，团队制定。该方案将疾病分为外感期、肺炎期、恢复期，而且在每个分期下又，细化了证型。“到达武汉后，国家中医药管理局医疗救治专家组组长仝小林院士对我们，的方案进行了指导，建议遵循三因制宜的原则，在武汉当地辨证应用。”王健介绍，通过服用中药，该病区18位病情相对较轻，的患者，咳嗽、乏力、腹胀、食欲差等症状得到，明显改善。在治疗过程中，针对一些患者年龄大、基础病多、容易转重的情况，他们在用药时针对新冠肺炎，以寒湿为主，采用攻补兼施之法，预防疾病向重症、危重症发展。据悉，经过以中医为主，的中西医结合治疗，该病区患者目前病情稳定。

广东医疗队除了带来广东，方案，还有可靠“援手”。邹旭介绍，1月29日起，由广东省中医院副院长张忠德(张忠德)，任队长(任队长)的国家援助湖北第二支中医医疗队，已经接管湖北省中西医结合医院为新冠肺炎患者，改造的隔离病区。这也是当时唯一由中医系统，力量全力接管、负责诊治的定点，救治医疗机构。“张院长(张院长)他们已经，在武汉积累了大量的重症救治经验。我们已经建立，起远程会诊机制。他还会定期过来指导、查房。”

上海医疗队同样有备而来。据悉，方邦江教授长期从事中西医结合治疗重症，感染等危急重症，领衔承担“基于‘截断扭转’策略的中医药防治脓毒症循证评价及，效应机制研究”国家重点研发计划等科研项目，20余项，牵头制定，国家中医药管理局“风温肺热病（医院获得性肺炎）”等多个中医诊疗方案、临床路径和专家共识。这些经验对于新冠患者，救治有较大指导意义。

“我祖籍湖北，在武汉读书、工作多年，我的过去的同事、朋友以及学生很多也都，在武汉一线。疫情发生后，我一直通过电话、网络等方式与，武汉的同道交流、指导临床救治工作。”方邦江表示，根据这些前期经验，春节期间，他还组织编写了《新型冠状病毒感染的肺炎，中西医结合防控手册》，不久前已由，人民卫生出版社出版。

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中医有特色西医不落伍：让中西医结合有增益既然是中西医结合病区，就要在保证西医救治，水平不落伍的情况下，体现中医特色，让中西医结合发挥出1+1大于，2的效果。为此，上述病区已经开始了富，有特色的实践，并取得了初步效果。

据广东队邹旭介绍，来武汉时，该队带来了很多，中医特色防护用品，包括清热解毒的汤药、穴位贴敷等，除了用于病人，还可以帮助队员们保持，良好体力。

“按照中医理论，芳香类药物、香囊具有消毒作用。我们这次也带来了不少对证的，香囊发放给患者。此外，还用无烟艾灸，给患者提高免疫力。”方邦江介绍，他们还在探索通过针灸疗法，减少或者替代机械通气，初步使用效果良好。“很多重症病人，面临呼吸衰竭难题，但是气管插管的同时会增加，医务人员暴露风险。如果能通过针灸的使用减少或，替代机械通气，对重症、危重症治疗将带来裨益。”

此外，针对重症患者普遍存在，的身体底子差、情绪不稳定等情况，三省医疗队还不约而同推出了，具有安神定志、提高免疫力功效的，中医功法治疗，如八段锦、中医导引等。“症状轻一点的可以站，到床边练，重症的也可以卧床练，坐着、躺着都可以，我们都有针对性，的联系方法。”方邦江表示，队员们已经将相关，功法指导做成网络版，并将二维码都贴到每个，患者病床边，扫码即可跟着练习。

据悉，目前在上述病区，中医药治疗覆盖率已达到，100%。而上述中医专家一致表示，中药汤剂仍是中医的“看家本领”。

“带着手套切脉，虽然没有平时那么敏感，但问题不大；带着护目镜看舌象，也没问题。”邹旭表示，根据一对一辨证情况，他们在最新版诊断方案，的基础上“扶正救肺”，指导重症、危重症救治。

根据前期经验，方邦江也提出了治疗，新冠肺炎“表里双解—截断扭转”的防治策略，拟定“败毒截断方”并应用于临床。

据悉，目前雷神山(雷神山)医院已经具备了，中药汤剂供应能力。“上午开方，下午药就能送来病房。”邹旭说。

除了临床救治，吉林队每天还会根据拟定的，50多项评估点对患者体征进行评估，观察病情变化。王健介绍，长春中医药大学附属医院团队在1月21日就启动了，吉林省科技攻关项目——“结合地域特点辨证的中医药，防治新型冠状病毒—2019-nCov的效果评价”，他们也把该研究，在武汉病区同步开展，通过统计分析、总结，指导下一步更为科学、循证地展开救治。

“我们中医很荣幸也有信心参与雷神山(雷神山，)医院的重症救治。要完成好这一使命，必须一切向救治效果看齐。”方邦江说，所以，中西医应该有机结合、共同承担，在结合的基础上，充分发挥中医药的优势。“在抢救危重病方面，西医同行比中医来得更多。虽然没有特效药，但是有效方法还是，积累出来了。这些都为我们开展工作，提供了借鉴。我们希望在一些高风险、副作用大、疗效不确切的西医，办法方面，积极探索中医药替代方法。让患者救治效果最优化。这就是中西医结合，攻坚的意义。”

据悉，接下来，上述病区将积极推动建立病，区间会诊机制、远程会诊机制和中西医会诊，机制。

文字：健康报记者崔芳 王宁

编辑：张丹

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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