绒毛滋养细胞

申教授病理大讲堂（四）你认不认识“绒毛”

常见的妇科病理诊断...

绒毛膜由滋养层和胚外中胚层组成。在胚胎植入后，滋养层细胞迅速增生并分化为内层的细胞滋养层和外层的合体滋养层。两层细胞在胚泡表面形成大量绒毛，突入蜕膜中。这些绒毛中央为细胞滋养层，外表为合体滋养层，是最早的干绒毛，此时的绒毛为初级绒毛干（primary villus）绒毛的发育使其与子宫蜕膜的接触面增大，利于胚胎与母体间的物质交换。胚胎发育至第二周末或第三周初，胚胎中胚层逐渐伸入绒毛干内，改称次级绒毛干。约在第三周末，绒毛内的间充质分化为结蹄组织和毛细血管，形成三级绒毛干。至此，滋养层和胚外中胚层已发育成为完善的绒毛膜。绒毛干进而发出许多分支，形成许多小绒毛。同时，绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖并穿出绒毛干末端伸抵蜕膜组织，将绒毛干固定于蜕膜上。这些穿出的细胞滋养层细胞还延蜕膜扩展，形成细胞滋养层壳（cytotrophoblastic shell）。使绒毛膜与子宫内膜牢固连接。孕四周时，细胞滋养层壳与子宫蜕膜之间出现一层纤维蛋白物质沉淀称尼塔布赫层（Nitabuch layer)，绒毛干之间的间隙，称绒毛间隙，内充满从子宫螺旋动脉来的母体血，胚胎借绒毛吸取母体血中的营养物质并排出代谢废物。绒毛膜还有内分泌功能和屏障作用。（来自百度百科）

图 1 绒毛

滋养层分为内外两层（黄色箭头），内层为界限清楚的单层立方细胞，称为细胞滋养层，外层为合体滋养层，细胞相互融合，细胞间界限消失（蓝色箭头）。白色发光的箭头所指的是绒毛干的间质。没看够，再来一张辨别。

图 2 绒毛

那么，你认识了绒毛了吗？

看图。

图 3 ？？

这个到底是不是绒毛（橙色箭头）？这个并不是绒毛，而是输卵管伞部上皮，只不过间质有点疏松和内有分泌液，它的上皮是单层柱状上皮而不是滋养层经典两层细胞结构，你发现了吗？对哒，这个是来自输卵管妊娠的标本。宝宝不服，再来一张！它是不是绒毛？

图 4 ？？

怎么看都不像绒毛，可是它就是，就是绒毛！这是退变的绒毛，两层细胞已经难以看见。绒毛在镜下诊断妊娠、异位妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤十分重要，大家记得认真辨析哦！

特别鸣谢申洪老师！