因心读书会 科学上还没有找到自闭症的成因

共度《追寻自闭症的真相》...



各位书友好，今天我们继续共读《追寻自闭症的真相》这本书。本书由美国劳拉·施赖布曼教授所著，共有10个章节。本书是国际上公认的自闭症权威著作,适合自闭症家长和特教老师阅读的实用书籍。我们将每两天共享一个章节的内容。今天，我们将共享第四章节《自闭症的成因》的相关内容。

这个月略显沉闷，因为还没有发现新的自闭症成因。

——迈克尔在第二届国际自闭症研究大会上的致辞，2002

在本书中我表达了这样的观点，婴儿期自闭症的成因之一是父母希望自己的孩子没有自闭症。

——布鲁诺.贝特海姆(1967)

我们可能会得出这样的结论，即多数自闭症案例中，基因的影响是首位病因。

—迈克尔等《自闭症和广泛性发展障碍手册》(1997)

当某类障碍的确切病因无从知晓时，相关病因学理论就会泛滥，这类现象在自闭症领域尤为明显。如引文所述，目前已有一些关于自闭症成因的不同理论。在某种意义上，这些不同的观点反应了心理学的发展状态，其中包括盛行于不同时期的观念。如心因学理论，最初被认为父母是造成儿童障碍的原因，现在则认为完全是基于机体自身的综合症，与父母的影响无关。

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自闭症来源早期被错误归结于不良的社会环境

心因性理论

在自闭症早期，这种心因性理论将父母当成自闭症的罪魁祸首，这是自闭症认识史上最悲哀的一页。可以想象，“父母成因说”成为自闭症领域的核心问题，一些所谓专家没有进行审慎检验仅开始进行推广这一说法，父母的痛苦、失望和自责可想而知。尽管该理论在20世纪40至60年底极为流行，但最终未能得到实证检验的支持。现在，几乎已经没有人在秉持这种“理论”。学习理论

查尔斯·福斯特是位学习理论的杰出专家，认为自闭症的行为障碍是由于特定的学习环境造成的。在早期，福斯特试图从儿童生命第一年的学习环境角度解释自闭症的特殊行为缺陷或者行为过度。他指出不是特定行为造就了自闭症的特点，而是行为的行对频率造成的。比如，所有的孩子都会发怒、会表现出静止地站着、试图控制大人等行为，但与正常儿童相比，自闭症儿童会在没有功能的行为上话费更多的时间，在恰当的沟通行为上花费更少的时间。

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自闭症是建立在生物基础上的障碍



今天一些专家认为，自闭症更可能是障碍症侯群，每种障碍有其特定的病因模式、不同病程以及不同的预后。由于该障碍的症状是根据行为来定义的，因此这些不同的症状很可能会有相同的症状，导致了对所有的自闭症都采用了相同的诊断标签。目前能达成一致的是：所有的这些症候群通常是以器质性问题为基础的，对于自闭症儿童的发展，父母绝对没有任何责任。自闭症的病因-基因问题

近年来，理论和科学的进步为研究自闭症病原基因的发展提供了清晰、有力的证据。已有的一些发现支持了基因致病的观点。首先，自闭症孩子的兄弟姐妹有2%到7%的可能性患有自闭症，比正常人群的患病危险提升了50-100倍。其次，同卵双生的自闭症共病率在60%-90%之间，异卵双生子被报道在5%-10%之间。这种共病率的差异有力地说明了自闭症的遗传负荷。

此外，即使是在双胞胎中的非自闭症患者确实也会出现其他形式的障碍，最常见的问题包括社会交往困难、沟通困难、认知困难以及焦虑障碍等。自闭症个体的直系亲属中(父母、孩子、兄弟姐妹)患上述问题行为的危险更大，这一事实支持了广泛表现型的遗传问题。自闭症病因的神经生物学线索

另外一个支持自闭症器质性成因的领域就是神经生物学研究，该研究领域取得了显著进步。这些研究为与自闭症相关的神经解剖学和神经化学异常提供了启发性的证据。在一些例子中，某些已经确定的神经特征与该障碍的行为特征之间的生物行为联结。正如自闭症的基因研究领域，自闭症的神经生物学研究也是一个发展最快且存在一定争论的领域。自闭症——极端的男性脑

剑桥大学的西蒙.巴伦科恩提出了一种全新的有关自闭症成因的神经生物学理论。据他的观点称，男性和女性大脑的移情能力存在差异，他假设人脑的自然网络朝向两种能力方向发展：移情和系统化，女性脑偏向于移情，而男性脑偏向于系统化，同时还偏向于反移情。巴伦科恩提出自闭症代表了极端的男性脑这种说法——更倾向于系统化同事对他人移情式的回应很有限。

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病因的研究能为有效的治疗做出哪些贡献?



近年来，在关于自闭症病因的研究又出现了一些其他的争论。尽管每个人都赞成病因研究对于最终理解自闭症具有重要的意义，但是一些父母和专业认识担心过分关注于这类研究，会转移研究者对开发有效疗法的关注。目前，自闭症病因因素的研究并没有推动治疗的进步。我们必须承认，即使我们最终发现了该障碍的生物学致病原因，也可能没有立竿见影的治疗效果。

同样的道理，由于我们还不知道要寻找什么，病因的研究也没有针对的自闭症的产前测试。也许这样的测验可能在某一天使得产前干预成为可能，这样一来我们就可以防止自闭症在幼儿时期出现出来。如果我们确定了自闭症是由于早期的环境因素造成的，那么就可以改变或者消除这些不利的因素。

事实上我们依然期待着病因的信息，希望这些信息能让我们在产前就发现问题的存在，从而预防、改变或者治疗自闭症的病程。我们相信这一天始终会到来。

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