家长们注意了：青少年近视眼的预防与控制！

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眼睛是我们最重要的感觉器官，80%的外界信息是通过我们的视觉来获得的，是人们生活、学习、工作的第一要素。如果视力不良，不仅严重影响孩子的身心健康，而且将来升学、参军、就业也会受到影响。最新的调查结果显示：我国整体人群近视发病率为40%，儿童为40%~60%，按13亿人口计算，我们国家有5亿近视眼！其中2~3%是高度近视眼。目前，近视发病年龄有低龄化趋势。因此，近视已成为国内外共同关注的公共卫生问题。

01.

眼睛结构，眼睛犹如一架照相机我们的眼睛犹如一架照相机，由角膜、晶状体等构成“镜头”，由视网膜构成“胶卷”。镜头到胶卷之间的距离即为眼轴长度。在眼睛正常的发育过程中，眼睛各“部件”的发育要相互协调、互相平衡，如果匹配良好的话，我们的眼睛就会发育成为正视眼，这就是眼睛的正视化过程。如果其中任何一个“部件”的参数发生异常，其它“部件”参数不能有效进行代偿，都会造成屈光不正（近视、远视、散光）的发生。眼轴是决定屈光状态的关键因素。我们刚刚出生的婴儿眼睛的眼轴长度平均为17mm；3岁时增长到21mm，6岁时增长到22.5mm；16岁~18岁期间，眼轴增长到23.5mm，基本达到成人的眼轴长度，通常眼轴每变化1mm，眼睛的屈光度就会变化300度。

02.

近视眼的致病因素： 目前的研究证实：遗传因素和环境因素的相互作用是造成近视的重要原因。

近视的发生与发展与个人体质密切相关。目前的研究资料和统计学资料表明，父母其中一方有高度近视，其后代近视遗传的外显率为50%，若父母双方都是高度近视的，其后代近视遗传的外显率为80%。目前共发现14对的近视遗传基因。有显性遗传和隐性遗传两种遗传方式。就像我的身高一样，遗传体质决定我们身高的高度，眼轴也决定着近视的程度。眼轴每增长一个毫米，近视就会加深250度到300度。具备近视遗传体质的孩子，其中一个很重要的体征，就是其眼轴长度明显长于同龄的孩子，甚至会超过成人正常的眼轴长度。       近距离用眼过早、过多，如：写作业姿势不端正，阅读时间过长，玩手机、电脑、游戏机，练琴、玩小玩具等等，造成了视近负荷过大，是诱发近视的主要环境因素。

近视病因学的最好结论是：在孩子的眼睛发育最快、最不稳定的时期，不良用眼环境增加了近视基因的外显率和表达性，因此，也就最终导致了近视发生。近距离过度用眼是近视基因的催化剂。打个比方，体质差的人，稍有风吹雨淋就会生病。而体质强壮的人则不会轻易生病。体质不同，对外界不良环境影响的敏感性和抵抗力不同。近视眼的形成也具有相似的特征：有的孩子天天看书、玩电脑，但眼睛不容易近视；而有的孩子用不多久就会出现视力下降。具有近视遗传体质的人，受不良用眼习惯的影响就会更明显。不仅发病年龄早，而且近视进展较快，发展成为高度近视的机率就会大增。小学生近视每年增长100度~150度是非常常见的，甚至有些个体近视度数每年增长在200度以上，须格外重视。

03.

近视眼的危害

近视眼的治疗不单单是戴一副眼镜的事情。轻度近视对我们的眼睛没有太大的影响，但超过600度的高度近视眼患者，容易出现黄斑变性、出血、裂孔，视网膜变性、脱离等并发症，青光眼、白内障的发病率也比正常眼高，其导致视力低下甚至失明的几率要比正常眼高出很多倍，占致盲、低视力病因的20%~30%。而且以上病变往往是在中老年以后（平均发病年龄是50岁）才逐渐发生，严重影响人们的生活质量。

儿童病理性近视的初步诊断标准：

＜ 5岁   ＞-4.00度；

6～8岁   ＞-5.00度；

9～11岁  ＞-8.00度

12～18岁 ＞-10.00度

高度近视眼底并发症：

1.病理性近视眼底改变

2.黄斑出血

3.视网膜脱离

4.黄斑裂孔

04.

近视的治疗原则：预防和控制

目前，还没有根治近视的治疗方法，但近视眼是可以预防和控制的，但关键是一个字：早！要做到早期预防，早期发现，早期治疗。在这里要提醒广大的父母，是否具有正确的认知，往往对孩子的未来影响巨大。预防近视要从小抓起，孩子出生以后要养成良好的用眼习惯，不要过早、过多的看书、玩手机、玩电脑。3岁以后定期到正规、专业的眼科门诊或眼科医院做健康查体。得了近视以后，近视会随年龄增长不断加深。6~16岁是身体发育最快的时期，也是孩子上学用眼较多的时期，是孩子近视的高危期。目前的医学水平还不能精确预测孩子将来近视发展的程度，但总是有一些规律可循，如：父母双方或一方有高度近视的、眼轴长的、发生近视的年龄比较早的等等，具备2个或2个以上条件的孩子，会具有明显的近视眼遗传体质，近视的易感性较高。受外界不良环境的影响就会更明显，将来发展成为高度近视眼甚至是病理性近视眼的几率就会更高！不要让自己孩子的眼睛变成高度近视甚至是病理性近视而影响其一生。因此，应该积极采取措施来预防和控制近视的发展才是最根本、最重要的。平时做到少看近，多看远，多参加日间户外活动（户外活动每增加1小时，屈光度偏向远视0.17D，眼轴缩短0.06mm；），营养均衡，少食用甜食、饮料，尽量让孩子的近视发生的晚一些，近视度数加深的慢一些，将来的度数浅一些，避免不良后果的发生。

 

近视的临床治疗：

 

一、光学干预：

1、角膜塑形镜（OK镜）。世界各医学中心50多年临床应用和研究，证实该方发安全、有效。

2、多焦点角膜接触镜。

3、RGP镜片。

4、多焦点镜片（双光镜、渐变镜）。

5、阅读镜、欠矫、棱镜。

6、后巩膜加固术。

二、药物干预：

1、阿托品。（有研究发现阿托品控制近视的 效果非常好，但由于其副作用较多，而限制了其临床应用。）        2、哌仑西平。

三、其它：

1、眼保健策略。

2、户外活动或仅仅呆在户外。

四、不同矫正式对儿童近视控制效果的比较：角膜塑形镜、渐进多焦点眼镜、RGP、框架眼镜；

来自温州医学院临床研究报告,不同矫正方法对儿童近视控制效果的比较，四种方法连续观察两年时间，发现角膜塑形镜组的眼轴增长速度是最慢的，可以达到减缓50%~60%的效果。眼轴增长越慢，近视度数加深就越慢，发生并发症 的风险就越低。（眼轴增长1mm，屈光度增长250度到300度）。

没有万能的治疗方法，需因人而异，对症治疗，必须要通过一系列检查之后才能确定适合哪种治疗方法。

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