双眼视功能异常中关于调节不足的处理？

导读：调节不足是比较常见的一种双眼视功能异常，主要表现为AMP（调节幅度）低于患者年龄相应的正常值（最小调节...







导读：调节不足是比较常见的一种双眼视功能异常，主要表现为AMP（调节幅度）低于患者年龄相应的正常值（最小调节幅度=15-0.25*年龄），如果测得数值比正常调节力低2D或以上，则考虑为调节不足。那么问题来了，老视患者是真正的调节不足吗？大家可以谨慎思考！

1、何为调节不足

调节不足是比较常见的一种双眼视功能异常，主要表现为AMP（调节幅度）低于患者年龄相应的正常值（最小调节幅度=15-0.25*年龄），如果测得数值比正常调节力低2D或以上，则考虑为调节不足。

那么问题来了，老视患者是真正的调节不足吗？大家可以谨慎思考！

2、调节不足的症状和体征

症状：患者症状的出现与近距离的阅读和工作有关，会出现视觉疲劳、视远视近均会出现模糊，尤其视近明显、严重时可以导致头痛、眼眶周围有牵拉感，眼干、畏光、流泪等症状。

体征：

1）.AMP下降

2）.调节灵活度，负镜通过困难

3）.PRA（正相对调节）低于正常

4）.对调节刺激的反应下降

5）.BCC（调节反应）高于正常值

6）.可能伴随内隐性出现。由于调节力不足、患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足，结果导致调节性集合的增加，甚至可出现内隐斜。

7）、也可能是假性集合不足。由于调节不足、调节性集合降低，患者可出现外隐斜，由于调节幅度下降、调节性集合下降使集合近点远移。

3、调节不足的解决方案

1）.矫正屈光不正，即使度数很低的远视、散光和屈光参差

2）.视觉训练：调节训练，Brock线训练

3）.附加阅读镜，使用正镜附加，对于一些病变导致的调节不足或调节麻痹患者，需要长期正镜附加（青少年慎重，不能附加）。

4、案例分享

男性患者，16岁，学生，主诉看书20分钟左右出现视物模糊，不舒适，特别是最近学习压力重，无其他用药和明显全身性疾病，来门店检查视力。视光检查结果如下：

裸眼视力（远用）：OD：0.8 OS：0.7

裸眼视力（近用）：OD：1.0 OS：1.0

集合近点：125px

主觉验光：OD：-0.75 （1.0） OS：-1.00 （1.0）

远用水平眼位：1exo

近用水平眼位：3eso

近用水平眼位（加-1.00D镜片）：10exo

AC/A：7/1

NRA：+2.50

BCC：+1.25

PRA：-1.00

调节幅度： OD/OS 6D

调节灵敏度：OD：0p，正镜片模糊像消除困难；OS：0p，负镜片模糊像无法消除，双眼调节灵敏度正镜片模糊像消除困难。

5、分析诊断及处理建议

此患者症状主要是近距离阅读过度有关，特别在用眼比较多的情况下症状加重，无其他眼部疾病，无用药史。另外患者AMP明显低于最小值，BCC显示调节滞后，调节灵活度下降，PRA值也是偏低，从这几项来看，此患者调节不足。

处理建议：首先矫正屈光不正，眼镜长戴；其次做推进训练、Brock线以及反转拍训练；半个月后复查AMP、BCC、PRA、调节灵敏度。

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