为什么我家孩子总长“虫牙”？妈宝看完这篇就知道了！

相信大家都听过、甚至和孩子说：“吃糖会蛀牙”、“不刷牙会蛀牙”，但也有宝妈们疑惑地问“隔壁某宝宝也不好好刷牙，还吃糖，怎么就没蛀牙呢？”...

相信大家都听过、甚至和孩子说：“吃糖会蛀牙”、“不刷牙会蛀牙”，但也有宝妈们疑惑地问“隔壁某宝宝也不好好刷牙，还吃糖，怎么就没蛀牙呢？”，所以说呢，蛀牙是很多因素集合在一起导致的最终结果。今天，我们就一起讨论下关于儿童”乳牙龋坏“的话题。

我们常说“虫牙”，牙齿上的洞真的是牙虫咬的吗？当然不是，罪魁祸首是细菌，口腔是一个充满微生物的环境，正常的细菌种类中有一些是致龋菌，这些细菌常常聚集在一起，组成自嗨的“细菌社区”，专业上叫“牙菌斑”。牙菌斑最爱吃的东西就是糖果、蛋糕、碳水化合物、碳酸饮料等甜食，所以如果我们口腔卫生清洁不到位，产生的代谢产物—— 酸，便是蛀牙的终极元凶，酸促使牙齿表面脱矿，造成牙体硬组织的腐蚀性损害；同时另外一种代谢产物——多糖类物质又可以促进细菌在牙齿表面的黏附和聚集，恶性循环就这样开始啦。



此外，唾液也是调节口腔微生物环境平衡的重要卫士，它通过机械清洁、抑菌和耐酸等机制保护牙齿，任何造成唾液质和量改变的原因都可以成为龋齿的易感条件。1. 牙齿表面有一层盔甲--牙釉质，牙齿中最坚硬部分，能抵御外界各种刺激。乳牙的牙釉质比恒牙薄，矿化的程度也比较低，因此先天抵抗力较低。

2. 乳牙邻面为面的接触，不易用牙刷清洁;随着颌骨发育，牙齿间出现间隙，容易食物嵌塞，不及时清洁，易形成邻面龋。



3. 乳磨牙牙合面尖窝沟不如恒牙规则，较复杂，小窝多，有些窝沟开口100um左右，目前尚无牙刷能深入窝沟底部。

4. 小朋友饮食多为粘性强，含糖高的软质食品，易被细菌代谢产酸，腐蚀牙齿。除了糖果外，各种蛋糕、面包、饼干等等属于高危食品。小朋友饮食常少吃多餐，这延长了糖在口内停留的时间，从而延长了细菌产酸破坏牙齿的时间。5. 唾液有促进牙釉质矿化的作用，增强牙齿抵抗力，并且可以冲刷，清洁牙齿表面。而儿童睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌少，如果睡前没有认真刷牙，细菌大量繁殖产酸，龋齿就这样慢慢产生了。

由于小朋友自理能力较差，因此家长一定要当好宝宝的“口腔卫士”。

局部影响

1. 影响咀嚼功能。

2.对恒牙及恒牙列产生影响。

3.损伤口腔软组织。



全身影响

多个乳牙患龋，咀嚼功能降低，儿童的营养摄入、颌面部及全身的生长发育均会受到不利影响。龋病导致的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。在儿童患者，可能与病灶牙相关的疾病有：低热、风湿性关节、蛛网膜炎、肾炎等。

乳前牙的龋蚀会影响美观，严重的牙冠崩解可能会对患儿发音及心理发育产生影响，不敢与人沟通和正常开口说话，对孩子心理产生一定的压抑。

因此，当发现孩子乳牙龋坏时，一定不能拖，要及时带孩子到正规的口腔医院接受治疗。龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。包括药物治疗和填充治疗。药物治疗主要针对于广泛的未成洞龋损或浅的龋洞。填充治疗主要在针对于已经形成的龋损，包括补牙和根管治疗。　　鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能；

　　睡前刷牙后不再进食；

　　儿童学习刷牙，家长应帮助和监督；　　牙间隙小：三岁就可用牙线；

　　帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯(吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等)；

　　局部用氟预防乳牙龋病；

　　乳牙龋病应及时治疗；

　　及时治疗牙外伤；

　　用窝沟封闭方法预防“六龄牙”(第一恒磨牙)的窝沟龋；

　　注意防治青少年牙龈炎；

　　牙齿排列不齐应早期矫治，乳前牙反咬合(“地包天”)的最佳矫治时间为3～4岁。

刘晓静

中国卫生部执业口腔主治医师，口腔医学硕士。擅长儿童及青少年常见口腔疾病的预防和诊治，熟悉各年龄段儿童心理行为特征，深受小朋友和家长的喜爱。金希映（韩国）

毕业于上海交通大学口腔医学院，毕业后于韩国任多处幼儿园和小学的儿童口腔保健护理及教育医师。熟练掌握韩语和汉语，英语流利，治疗操作规范轻柔，善于和小朋友沟通并富有爱心。

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