化疗癌细胞病人

【今日推荐】白血病化疗后缓解为什么还要继续化疗？

走过路过，不要错过这个公众号哦！1月22日周日

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大家都知道，决定缓解或者复发的刚性标准是骨穿形态报告中的原始细胞+幼稚细胞总和低于或者超过5%。但是形态报告只是随机找出200个有核细胞进行统计，对于身体内成千上万的造血细胞来说，这个基数实在太小了。所以这个检查是粗略而具有很高的随机性。为了更准确的监视白血病细胞的情况，人们有想出了更好的检测办法，那就是通过基因和残留的情况，来取得更精确的白血病细胞数量。

癌变的原始细胞(幼稚细胞)=癌细胞=白血病细胞。

都是检测癌细胞计数，为什么有的病人只需要基因检查(如M3)，有的病人则重点关注残留呢?这是因为每个人的癌细胞标记物不同。每个人在发病的时候都会做很多检查，通过检查，会发现，病人身体里有一个特别的肿瘤标记，追踪检测这个标记物就可以追踪病人体内癌细胞的情况。有的人是#，有的人是￥，有的人可能是%。总之每个人的情况可能都不太一样。但是，有一部分人的标记物是相同的，每个类型的白血病都约有一半左右的人肿瘤标记物相同。他们发病时基因呈阳性。对于这部分人，基因检测是最适合的办法，所用到的仪器是PCR检测仪。

而对于剩下的，没有特定肿瘤标记物的病人，也就是发病时基因检测阴性的病人来说，免疫分型可以对病人身体进行“海选”，通过排列组合的方式找出属于病人自己的肿瘤标记物。不同类型的白血病人适用于不同的排列组合。免疫分型使用的是流式细胞仪，也就是大家熟知的MRD测试。

PCR只适合有特定基因的病人，精确度高。

MRD适合基本所有病人，但是精确度略低。

有患者疑问：我一次化疗就缓解了，基因转阴，残留也挺低的，为什么还要继续化疗呢?

那是因为病人的免疫力是有缺陷的，虽然癌细胞计数下降了，但还是不能控制住。原理很简单，10的12次方的癌细胞数也是经历了10的4次方这个阶段发展过来的。如果你有能力控制，早就应该控制住了，就不会得这个病。随着病情的发展，本身对免疫力是一种破坏，再加上化疗，身体虚弱，要想控制癌细胞就更力不从心了。所以病人需要外界的帮助，杀灭癌细胞，给自己的免疫力恢复的机会。虽然化疗也是种伤害，但是正常情况下，好细胞比坏细胞恢复能力更快，化疗的间隔就是好细胞(免疫力)恢复的时期。

化疗的后期不是为了消灭癌细胞，而是增加长期生存的机会。做完所有的化疗，说明按照平均的计算，这么多的化疗足以使一个人长期生存，剩余的部分更多的依靠免疫力了。如果你的免疫力强，10的负三次方甚至负二次方都能hold住，那你就能长期生存，甚至治愈。毕竟决定白血病是否治愈的标准是五年无病生存，而不是一次基因或者残留测试。一次测试最多是单元考试，及格就行，最终决定你能否毕业的是你的平均成绩。