老年病专题:老年痴呆--阿尔茨海默病(二)
老年痴呆的诊断,并推荐两张日常自测表。替家人朋友测测看?...
编者注:这个专题中我们将给大家专题介绍一下老年人中多发的一种疾病:老年痴呆,从病程,诊断,治疗,护理及预防等方面全面给大家普及一下这个老年病的科普知识。
今天,我们主要了解老年痴呆的诊断并推荐两张日常自测表。
替家人朋友测测看?
老年痴呆的诊断途径
西医诊断
1.根据病史及精神检查其主要临床相为痴呆综合征。
2.起病缓慢,呈进行性,可有一段时间不恶化,但不可逆。
3.病程在四个月以上。
4.通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。
实验室诊断
脑电图检查,第一阶段多数正常。第二阶段可见到慢波明显增多,第三阶段可见到全面的慢波,为重度异常。
脑部CT检查,第一阶段多数正常。第二阶段可见到脑室增大及脑沟变宽等异常,也有少数病人检查结果正常。第三阶段CT检查结果为全面的脑萎缩。
简易精神状况检查表(MMSE)
疑似阿尔茨海默病老人进行筛查和早期诊断特别重要。家人可以对老年人用一些简易量表进行初步的测定,以便被怀疑为阿尔茨海默病的老人尽早到医院进行诊断、防治。
简易精神状态量表或称简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE),是最具影响的标准化智力状态检查工具之一,其作为认知障碍检查方法,可以用于阿尔茨海默病的筛查,简单易行。
测试开始
定向力
现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力,多数都很简单 (正确得1分)
- 今年的年份?
- 现在是什么季节?
- 现在是几月份?
- 今天是几号?
- 今天是星期几?
- 这是什么城市?
- 这是什么区(城区名)?
- 这是什么医院(或小区)?
- 这是第几层楼?
- 这是什么地方(门牌)?
识记
- 现在我告诉您3种东西的名称,我说完后请您重复一遍。请您记住这3种东西,过一会儿我还要问您(请仔细说清楚,每样东西1秒钟)。
请您重复
正确1个得分 (树/钟/汽车)
识记小计: (最多3分)
注意和计算
现在请您算一算,从100中减去7,然后从所得的数算下去,请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止
正确1个得1分
- 100-7=?
- 再减7=?
- 再减7=?
- 再减7=?
- 再减7=?
回忆
- 现在请您说出刚才我让您记住的是哪3种东西?
回忆小计: (最多3分)
语言
- 检查者出示自己的手表 请问这是什么?
- 检查者出示自己的铅笔 请问这是什么?
- 请您跟我说:四十四只狮子
- (检查者给受试者1张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”)
我给您一张纸,请您按我的说的去做。现在开始
5.用右手拿着这张纸
6.用两只手把它对折起来
7.放在您的左腿上
8.请您给我写一个完整的句子9.(出示图案)请您照着这个样子把它画下来
语言小计: (最多9分)
总得分: 记录者: 记录时间:
备注:
总分范围为0-30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关,划分痴呆标准:文盲(未受教育)≤17分,小学程度(受教育年限≤6年)≤20分,中学(包括中专)程度≤22分,大学(包括大专)程度≤23分。1次检查一般需5-10分钟。
只许主试者讲1遍;不要求受试者按物品次序回答;若第1遍有错误,则先记分;然后告诉病人错误所在,并再请他回忆;直至正确;但最多只能“学习”5次。
不能用笔算。若1项算错,则扣该项的分;若后1项正确,则得该项的分。如100-7=93(正确,得分),93-7=88(应为86,不正确,不得分)。但如从88-7=81(正确,得分)。只许说一遍,只有正确、咬字清楚才记1分。句子必须有主语、谓语,且有意义。只有绘出两个五边形的图案,交叉处形成1个小四边形,才算对,计1分。
日常生活能力量表(ADL)
单位: [b] 住址:
编码
项目
得 分
备注
⑴
使用公共车辆1
2
3
4
⑵
行走1
2
3
4
⑶
做家务1
2
3
4
⑷
吃饭1
2
3
4
⑸
洗衣1
2
3
4
⑹
购物1
2
3
4
⑺
打电话1
2
3
4
⑻
梳头刷牙等1
2
3
4
⑼
做饭菜1
2
3
4
⑽
吃药1
2
3
4
⑾
穿衣1
2
3
4
⑿
洗澡1
2
3
4
⒀
定时上厕所1
2
3
4
⒁
处理自己钱财1
2
3
4
记录人: 记录时间:
备注:
项目和评定标准:共14项,包括两部分内容:躯体生活自理量表共6项:上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡;工具性日常生活能力量表共8项:打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。
评价方法:圈上最适合的情况(1、自己完全可以做;2、有些困难; 3、需要帮助; 4、根本无法做)
评定注意事项:评定时按表格逐项询问,如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语),则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。
结果分析:评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分最低14分,为完全正常;>14分,有不同程度的功能下降;最高56分。单项分1分为正常,2~4分为功能下降。凡2项或2项以上≥3分,或总分≥22分,为功能有明显障碍。
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