盆腔下垂腹膜

盆腔下垂感【妇科症状百科】

1.盆腔下垂感症状描述

盆腔下垂感是腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)的临床表现，是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿主要是以腹部进行性肿大，腹部胀痛为主诉，亦有反复发作的右下腹隐痛不适或盆腔下垂感，右下腹包块或以肠梗阻，腹膜炎等并发症就诊，误诊率高达89.7%，查体可能有腹水征及边界不清的结节，因而常被误诊为肝硬化及结核性腹膜炎，腹腔囊肿等而延误了治疗。

2.盆腔下垂感症状诊断/鉴别

盆腔下垂感早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显。诊断时需要分析恶心呕吐、进行性腹胀和腹痛、消瘦、消化道梗阻等症状。比如恶心呕吐表现为早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显;进行性腹胀和腹痛表现为随着腹水逐渐增多，患者自觉腹部渐进性发胀，腹围增大，腹部胀痛，呼吸费力;逐渐发展为呼吸困难，出现憋气，不能平卧，翻身困难;消瘦表现为腹膜假黏液瘤生长很快，在大量消耗机体营养的同时，亦压迫腹腔器官，使患者食欲减退，全身乏力，体重进行性减轻;消化道梗阻表现为肠襻的粘连和肿块的压迫，胃体和肠管等发生狭窄，患者可发生幽门梗阻，肠梗阻甚至阻塞性黄疸等,临床有相应症状。

盆腔下垂感的鉴别诊断主要与盆腔沉重感相鉴别。盆腔沉重感虽然也会引起盆腔疼痛，不同的是盆腔沉重感主要症状是白带增多。另外还要与下腹坠胀相鉴别。下腹坠胀主要与盆腔充血密切相关，不少都可以归属为医学上所称的盆腔淤血综合征。

3.盆腔下垂感治疗/预防

盆腔下垂感主要是由于腹膜假性粘液瘤引起，对于盆腔下垂感的预防要积极预防腹膜假性粘液瘤。腹膜假性粘液瘤虽恶性度低,预后良好,但手术不易彻底根治,常易复发导致反复复发,所以超声随诊极为重要,动态监测肿块的大小和侵袭部位有助于及时预防性治疗。由于本病的病理组织主要是分泌亢进的上皮细胞,所以肿块虽不断进展,其内部血供却不丰富,彩色多普勒检查极少能显示动脉样血流信号。

引发盆腔下垂感的疾病主要是妇科肿瘤疾病，比如子宫恶性肿瘤和卵巢肿瘤，积极治疗妇科肿瘤疾病对治疗盆腔下垂感具有重大意义。对于妇科肿瘤疾病，一般采取化疗和放疗相互结合的方式，如化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。然而放疗仅作为卵巢癌手术和化疗的辅助治疗。卵巢癌中无性细胞瘤放疗最敏感，颗粒细胞瘤属中度敏感，但放疗一般用于晚期复发病例，其他类型卵巢癌放疗均不够敏感，对上皮性癌不主张以放疗作为主要治疗手段。但在Ic期或伴有大量腹水或最初肿瘤细胞减灭术有镜下残余瘤或肉眼最小残余瘤者，可辅以放射性核素腹腔内注射以提高疗效。化疗和放疗两者结合，治疗由于妇科肿瘤疾病引发的盆腔下垂感效果更佳。