高血压指南诊断

睡了一觉，醒来我就变成了高血压患者......

被高血压，你怎么看？...

北京时间11月14日早上6点，由AHA和美国心脏病学会（ACC）共同指导编写的新版高血压指南正式发布，新指南提出了许多“颠覆性”的意见，指南一出，朋友圈霸屏的就是关于美国心脏病学会的新指南的相关改变。

讨论最多的当属新版指南更改高血压的诊断标准，由原来的140/90 mmHg的诊断标准更改为130/80 mmHg。

这也意味着，原来美国三分之一（32%）的成年人患有高血压，而现在将有近一半（46%）的美国成年人诊断为高血压。

新版指南文章下最多的留言是——

睡了一觉，醒来我就变成了高血压患者。关于指南的更新，

陈大夫表达一下自己的观点！

一、诊断标准前移，治疗大致未变

130/80 mmHg作为高血压的诊断标准，大于等于130/80 mmHg就可以诊断高血压病，美国新版指南明确将高血压的标准前移。不管你信不信，反正必须信！因为人家新指南都已经发布了！

但新指南指出了多出的这部分高血压患者该怎么办？这部分人群优先建议通过改善生活方式来控制血压，因此，需要抗高血压治疗的人数仅有小幅增加。

也就是说，诊断标准前移了，但治疗标准基本未变。这里指的是基本未变，其实新指南对治疗时机也有两个改变——① 已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者，平均血压≥130/80 mmHg即应启动药物治疗。② 无心血管病且10年心血管病风险＜10%的患者，平均血压≥140/90 mmHg即启动药物治疗。

二、具有指导意义，更有警示意义

美国指南作为全球指南的风向标，其在很大程度上影响着全球其他国家的指南制定。所以，美国指南下调高血压的诊断标准，其自身肯定具有很大的借鉴意义，不管我们目前能不能接受这一现状，但其指南改变最起码体现了美国学界对于高血压危害性认识的进一步加深。

所以，这也可以解释为什么治疗标准中大致未变，其将高血压标准下调，更具有很大的警示意义。毕竟，高血压患者的大幅度提升，严重影响着居民的生命健康，而又临床证据和荟萃分析证实高血压标准更低，患者获益更大，是指南改变的最大依据。

更多人被诊断为高血压，或者对美国社会来讲，会让更多的人意识到控制血压的重要性。从而尽早的进行生活和其他方面的积极干预，减少高血压的损害有着更为深刻的意义。

三、不必杞人忧天，但要居安思危

如果你仅仅是纠结于睡一觉醒来自己就变成了高血压患者，那么指南的更新可能对你来讲毫无意义。只会增加你对健康的担忧和恐惧罢了，不会有更积极的作用。

指南的更新不是为了让你杞人忧天，而是为了让你居安思危。

我国是高血压第一大国，我国的高血压知晓率、控制率、达标率都低于大多数国家的水平，而我国高血压的致残率、病死率又高于其他国家水平，直白的讲——我国高血压防治现状并不能让人满意。

广大人民群众对于高血压的危害和控制高血压得到的好处仍然不能充分认识，主要是因为控制血压其获益往往体现在若干年以后，所以，才会有许多人对控制高血压满不在乎。

新指南对于我们来讲，如果让你开始警惕你的血压水平，已经开始让你注意自己的生活方式，那么新指南的更新或许更有现实意义。