小柴胡应该如何使用？
小柴胡汤，非常广用，也容易用错。...
小柴胡汤，被称为千古奇方，中外应用广泛，其中成药小柴胡颗粒〈组方同经方小柴胡汤完全相同〉也深受很多妈妈和西医大夫的青睐。学过辨证的我们了解到小柴胡是少阳证的主药，但是很多严谨的中医小白妈妈们暂时没学习六纲辨证，想用却担心用错，下面呢，就一起通过几个案例和大家八一八小柴胡颗粒的应用。
小柴胡颗粒，说明书写的：
成分为柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。前面写的解表散寒，疏肝和胃，用于外感，邪犯少阳，这些没有中医基础的妈妈们可能理解有点困难，那就直接来看症状“寒热往来，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦咽干”
里面提到的少阳，是六纲辨证里的一个。这是少见的中成药说明书里直接提到六纲辨证名词的药。我想大概是因为小柴胡容易用，但也容易用错的缘故吧。
先补充一下上焦的概念：
这两个孩子发烧的孩子上身发红，就是上焦的位置。也就是我们的横膈膜以上的位置，包括了头面，脖子，上肢，统称为上焦。
其他说的是小柴胡颗粒的适应的主要症状：胸胁是指两肋中间的三角区，也就差不是腋下到腰这段部分，苦满就是一种闷闷的感觉，感觉有东西堵着。食欲不振是我们常常说的胃口不好，是中焦脾胃的毛病。心烦喜呕，病位也在中焦。所以归纳下来，小柴胡颗粒应用于中焦瘀堵造成的一系列问题。
人体的气血在一个时间内是恒定的，均匀流动在全身各个部位，一旦中焦发生瘀堵，由于路不通了，就要调动更多的气血去处理这个淤堵，气血往上面走，身体表现出来来就是直接上焦的热证和下焦的虚寒（因为下焦的气血上去解决问题了嘛）。
可以想象竖起一根你的手指，用绳子勒住中间，其上部一定会发红。发烫，下部会发白。原因是气血去了上面，并产生了热；下面空虚了，所以会变白，并且寒凉。有上焦热伴下焦寒的，用小柴胡的几率很大。
需要说明一点的是，对于孩子来说，上焦热也有积食和外感导致的，需要排除一下。
了解了这些，我们再看一下小柴胡颗粒对应的上焦热证和下焦寒证会有哪些呢？
上焦的热证有：
咽喉：咽喉红肿、扁桃体发炎、扁桃体化脓、嗓子不舒服；
嘴唇：嘴角发炎或长疮、唇周发炎或长疮；
鼻子：黄鼻涕、黄鼻屎；
耳朵：耳朵疼、流脓、中耳炎、抓耳朵；
眼睛：发红、结膜炎、揉眼睛；
脸：脸上长东西。
下焦的寒证有：
大便：有不消化物，酸味，不成型，便稀，腹泻。
小便：清长，量多或者次数多。
细心的妈妈会发现，小柴胡对应的上焦热证几乎都是在孔窍处。
血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之——伤寒论97
如果说皮肤是我们的第一道门户，那么孔窍处就是第二道，按照伤寒论里小柴胡汤的使用条文，当气血不足时，极容易在第二道门户发生正邪斗争，就是西医所说的发炎，中医所指的就是热证。（注：中医理解红黄为热，青白为寒，西医的发炎，也是热证的代名词）
一只眼睛早上起床红肿，脸上皮肤一直干燥，眼睛红肿（热证）
大便：三次左右，不太臭，黄色、有没消化的菜（寒证）
冷热：一直不喜欢盖被子，只要醒就不盖
小便：正常
食欲：挺好的
睡眠情况：还可以
出汗情况：正常
喝水情况：不是特喜欢喝水，还可以
手心比平时烫不：不烫
小孩多大：一岁五个月
其它症状：皮肤干燥，其他没有
来做分析：
有上焦热证：眼睛红肿，皮肤干燥（热证）
有下焦寒证：大便有不消化物，不臭（寒证）
并且病发在眼睛这个孔窍处。
用药：小柴胡颗粒
反馈：三天后反馈眼睛就好了，不肿了。
饮食情况：早晨喝粥，加一点鸡蛋晚上绿豆粥，土豆，还有昨天吃了两个大枣。
大便：大便这几天一天一次
冷热：和平时一样
小便：早上起来黄色，白天喝水后正常
食欲：还算正常
睡眠：还可以
出汗：比平时爱出汗，主要是后背
喝水：比平时多一点
手心：正常
其它：前两天发烧刚好。
分析：
有上焦的热证：眼睛红肿有眼屎，喉咙红。（热证）
因为下焦没有任何异常，而且是眼睛和喉咙这两个孔窍处的热证，所以建议小柴胡颗粒.
反馈述：晚上喝半袋小柴胡颗粒，今天早晨眼屎就一点，而且还不怎么肿了，晚上做太极，今天早晨的舌苔颜色特别好，谢谢大家的帮忙。
大便：拉肚子七天，黄颜色，水便分离，没有形状，不臭，发酸
冷热：比以前怕热，出汗多一点
小便：小便发黄，量少
饮食：一直不爱吃奶，纯奶粉，吃的量少，前半个月开始添加辅食，拉肚子前喂了几次。白粥和米糊，拉肚子后没加辅食了。
睡眠：一直不爱睡觉，睡眠时间不长，晚上睡两个钟起来吃一点奶，白天睡一次，半小时左右。
出汗：比平时多汗
喝水：一直没喝水的习惯，偶尔喝二十毫升，温水
温度：手心比平时烫一点，手脚从出生就一直出汗，冰凉
其它：嘴巴红
病程：发病7天了，上吐下泻，带去医院抽血验大便，开了阿莫西林和杜拉宝，吃了三天没效，还是水便分离大便，舌苔发红，很干净，上面没东西。
下焦的寒证有：水便分离，不臭，发酸。
结合上吐下泻，感觉是中焦有淤堵。而且没有积食的证据。用药：小柴胡颗粒
大便：前天开始大便次数增多，原来一天一到两次，这几天三到四次，黄色，有粘液，不成形，比较臭。
冷热：感觉小孩不爱盖被子，总要脱袜子。
小便: 小便从前天晚上开始增多，色清，味道还好，原来晚上尿不太多，不用换尿不湿，现不换不行。
食欲：食欲比以前差，吃的少了三分之一
睡眠：比以前都容易入睡，一上床就能睡着，但会翻来翻去，趴着睡和侧着睡各一半时间，仰卧较少。烧后晚上哭一两次。
出汗：以前头背爱出汗，最近出的少了
喝水：一直不爱喝水
体温：手心一直偏热，肚子也比背后热，大椎容易发凉，脚心不容易热，四肢平时偏凉，只有发烧时才是热的，发烧时手心出汗
其他：一点点口臭
发烧24小时腹泻两天了，一天四次，每次把尿都容易拉一点点便便。给他昨晚吃了一次保和丸，今天未做处理。舌苔有点中后部薄白苔，他不给我拍。我感觉像是脾肾阳虚泄泻，不知是不是过食生冷，积食发烧，但舌头不红，脾气又很虚，口水很多，睡觉露睛，我不敢给药，我就是很矛盾，积食我想用焦三仙加鸡内金，但我又怕这些药会加重泄泻。我想捏脊，但是他发烧，我想着是不是倒捏好，脾胃给他做大拇指上的推拿。泄泻问题想着补大肠，但又怕积食出不来。他比同龄的孩子四肢不温，并且很容易便便不成形，我感觉还是阳虚。他这两天夜里小便特别多，再加上五更泻，我感觉脾阳虚影响到肾了。
上焦的热证有：手心发热，有口臭，反复发烧。
下焦的寒证有：小便增多，清长。
反复发烧是有些正气不足，无法长时间对抗病邪，出现拉锯战的局面（拉锯也是小柴胡适用的关键点），结合上下焦的各种寒热症状，排除积食和外感。
用药建议：小柴胡颗粒
用药反馈：用药两天还是有点咳嗽，痰非常滑利的那种，稍有点鼻塞，精神状态好多了，昨晚睡觉也好。以我的经验，已经快好了，正气恢复正常了。
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