糖尿病可能让您走不动路，没想到糖尿病医生还管这个

有什么不舒服都跟糖尿病医生念叨念叨，没准就跟糖尿病相关。...

昨天听医生提到一位特别的糖尿病患者，因为这种病例比较少见，所以，他们还要做病案讨论。第二天，我找到了这位60岁的患者，经他允许，拍了几张照片。他的特别之处在于两条小腿，可以明显看出，右腿比左腿细很多。

问他有什么不舒服，他说，没觉得，就是走路有点没劲，也没当回事。两条腿不一样粗这事，也是细心的医生查房的时候发现的。

就是咱平时自己发现两条腿不一样粗了，可能也真的想不到要跟糖尿病医生说。糖尿病大夫管血糖那些事，咋还管起了两条腿不一样粗呢？

确实，这两个事看着不搭边，但是，却有可能正是糖尿病的一种并发症，叫糖尿病性肌萎缩症，因糖尿病周围神经病变引起。

糖尿病性肌萎缩症确实很少见，在2型糖尿病患者中的发病率约为1.1%。这位患者右脚脚趾间的肌肉已经萎缩“塌方”（图片不是很明显，现场看的时候，可以看到指骨之间有明显的凹陷）。

但是，研究发现，2型糖尿病患者肌肉重量、肌肉力量和功能均出现显著下降。跟没有糖尿病的老年人相比，老年糖尿病患者肌肉重量每年大约多降低26％，肌肉力量大约多降低33％。

老年糖尿病患者丢失的通常是骨骼肌，也就是说跟年轻的时候比，四肢肉肉变松，还可能变细。

我们知道，吃饭之后血糖升高，而餐后80%以上的葡萄糖是由骨骼肌“处理”掉的，骨骼肌少了，胰岛素敏感性下降，处理血糖的能力随之减弱，血糖相对会升高。

同理，没有2型糖尿病的老年人，如果骨骼肌减少，也增加了2型糖尿病的发病风险。骨骼肌是非常有用的，比如咱家经常秀一秀的小馒头——肱二头肌，缺乏肌肉，不但走路、拎东西没有力气，身体平衡能力也会差，容易摔倒。

对于老年人说，跌倒是很危险的，因为很多人有骨质疏松症，跌倒后很可能引起骨折。

没有经过特意的抗阻锻炼，很多人即便是三四十岁，肌肉量也不足，这一点有经验的大夫很容易看出来，而且现在还有体成分分析仪这种设备，可以看出身体的脂肪和肌肉的比例，可以起到参考作用。不管是什么年纪的朋友，有没有糖尿病，都要加强锻炼，维持一定的肌肉量。

下肢：下肢的肌肉您可以靠走路、跑步加强，比较容易完成。上肢：上肢的肌肉就要做一些特意的锻炼了，比如借助哑铃、弹力带的锻炼，建议每周练三次。

胸腹腰背：很多人从来没有特意去训练的胸腹腰背，这些核心肌群，建议您每周找些简单的动作至少练上两次，这样腰腹的肌肉才不会松松垮垮，对脊柱稳定性也有保护作用，减少腰椎间盘的问题。

很多人说keep不够定制化，不过对于刚开始训练的朋友来说，里面对于各部位的运动方法都是值得参考的。如果是糖尿病病友，出现走路乏力，一条腿比另一条腿细，或者脚趾间肌肉“塌陷”，别不当回事。事无巨细，有什么不舒服都跟糖尿病医生念叨念叨，很多情况可能是跟糖尿病相关的，只是咱当时不知道。

另外，这位患者经过积极控制血糖、营养神经、改善血液循环等治疗，目前走路乏力的情况已经有所好转。

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