【术后康复】腰椎骨折术后康复

胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。...

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心理康复指导

胸腰椎骨折一般发病突然，患者没有任何心理准备，从一个健康人成为一个患者的角色转换，加之卧床休养很长时间，需要家人长期照顾，患者对生活及预后的忧虑会使患者产生巨大心理压力。

护理人员对患者除耐心疏导外，还应指导患者发泄心中的不良情绪，需保持耐心，认真倾听，切不可表现出厌烦。另外，取得家属的配合，多关心、体贴患者，使其感到安慰。

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功能锻炼指导 伤后2天 挺胸

患者仰卧，用两肘支撑胸部，使腰背部悬空。

伤后1周  五点支撑法

患者仰卧，用头部、双肘及双足支撑起全身，使背部尽量悬空后伸。

伤后2～3周 三点支撑法

患者双臂置于胸前，以头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸。

伤后3～4周 四点支撑法

以双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。

伤后5～6周 背伸法

患者俯卧，抬头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。3

注意事项

• 环境适宜病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
• 循序渐进练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。
• 正确翻身即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。
• 正确使用便盆由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。

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预防并发症

对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。指导患者在床上做上肢及扩胸运动，增加胸部的活动及肺的功能锻炼。

褥疮的预防可在骨突出部如尾骨部位加用海绵垫及气圈，使尾骨悬空。

此外，腹胀及便秘也是常见并发症。应注意调节患者的饮食结构，指导患者多食蔬菜、水果，多饮水，每日定时做腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，减轻腹胀及便秘，必要时应用缓泻剂通便，避免患者用力排便而诱发疼痛。

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