迎风流泪是眼睛有问题？请看专家为您分析原因
冬季，走在街上，当一阵寒风吹过，您会不会情不自禁地留下眼泪？迎风流泪是表示眼睛有问题...
冬季，走在街上，当一阵寒风吹过，您会不会情不自禁地留下眼泪？迎风流泪是表示眼睛有问题吗？一起来听听同济大学附属同济医院眼科副主任医师徐蔚是怎么说的。
为什么会迎风流泪？
造成迎风流泪的原因很多。人的泪液由泪腺、副泪腺和结膜杯状细胞产生，润湿眼睛表面后汇集于内眼角，经由泪道流入鼻腔。很多人有过这样的感受：点眼药水几分钟以后，嘴巴里会尝到眼药水的苦味，这就是眼药水随着眼泪经过泪道和鼻腔流至口腔的最好例证。在没有刺激的情况下，泪液的分泌和排出是平衡的。寒冷的天气，泪腺受到冷空气刺激以后会反射性地引起泪液分泌增多，而泪小管和泪小点受冷刺激后发生痉挛性收缩，一时不能把过多的眼泪引流出去，于是就产生了流泪现象。这种迎风偶尔少量流泪的情况属于生理现象，不必担心。但是另外有些情况是病理问题，需要引起大家注意。
1.泪道阻塞或狭窄。泪道包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。泪道及其附近组织的慢性炎症（例如沙眼、慢性结膜炎等）、息肉、外伤、肿瘤、物理及化学因素等，都可以造成泪道任何一个部位的狭窄或完全性阻塞，使排泪功能降低，导致流泪。
2.中老年人或病后体弱的妇女眼睑相对松弛，瞬目时眼轮匝肌的“泪液泵”作用力度不够。老年人由于眼皮萎缩皱褶，上眼皮下垂或下眼皮出现眼袋，加上自身重量下坠，使下眼皮不能紧贴眼球表面，造成泪小点的虹吸作用不能发挥，而参与虹吸作用的泪管周围肌肉肌张力下降，泪水的正常排出受阻，出现流泪。
这些患者不但会在室外迎风流泪，在室内也常常出现流泪不止的情况，称为“溢泪”。
出现“溢脓”症状需警惕
需要特别注意的是，如泪道阻塞的部位在泪囊下部或鼻泪管处，眼泪引流不通畅，大量的泪液长期蓄积在泪囊内，因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，时间一长，就会引起大量的细菌滋生而化脓，造成“慢性泪囊炎”，出现眼角流脓的症状，医学上称为“溢脓”。
慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁。此时如果发生眼球外伤或施行内眼手术，容易引起化脓性感染，甚至发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。患者在此期间不能进行任何内眼手术，如白内障、青光眼等，必须完全治愈后方可进行内眼手术。
因此，出现“溢脓”症状时，一定要到医院就诊检查，及早发现和治疗，通过泪道置管、泪道鼻腔吻合术、鼻内镜下的泪道鼻腔造瘘术等手术治疗，绝大多数的“溢脓”都是可以康复的。
迎风流泪也可能是干眼症
除了以上几种可能，经过临床研究，迎风流泪与干眼症之间呈现正相关。很多人会问，干眼症不应该是眼睛干涩吗？为什么反而会出现迎风流泪这种似乎泪液分泌过多的症状呢？
徐医生表示，泪液分泌有两种：一种是由副泪腺分泌形成泪膜成分的基础分泌，以保护角结膜；另一种是当眼表或机体其他部位以及情感受到强烈刺激时，引起的由主泪腺分泌的泪液。
一般情况下副泪腺分泌的量少，泪道能及时排空，不会溢出结膜囊；而主泪腺分泌的量多，泪道常不能及时排空而导致流泪。
正常的泪腺组织均有丰富的神经支配，副泪腺与主泪腺受不同的神经环路支配。当泪膜破裂，角膜、结膜暴露而受到刺激到一定的阈值，即可引起瞬目运动，导致副泪腺等的分泌。支配主泪腺的神经，其主干或任何分支受刺激，主泪腺分泌泪液。在正常情况下，能引起主泪腺分泌泪液的眼表刺激阈值高于副泪腺的分泌阈值。
我们设想，某些干眼症患者，其主泪腺分泌正常，虽泪膜破裂时间短，但在室内和气候温和的情况下，角膜、结膜受到的刺激尚不足以引起主泪腺分泌。而在冷风中，没有健康的泪膜，角膜、结膜受到的刺激则可能超过主泪腺的分泌阈值，从而出现迎风流泪；另外，如果角膜、结膜暴露引起瞬目运动、副泪腺等分泌的阈值过高，主泪腺分泌阈值相对偏低，也同样会形成迎风流泪。因此，虽然患者主观感觉眼睛很“湿”，但实际上却可能为“干”眼症。
当您迎风流泪的同时伴有眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳等干眼症表现，建议到医院进行干眼症排查。
当您患上干眼症，可以佩戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度、减少泪液的蒸发，可以热敷、按摩、睡前点润滑药膏，适当使用合适的人工泪液（尽量选用不含防腐剂的产品）等，严重的干眼症可以进行泪小管栓塞等手术治疗。
最后，徐医生提醒，长期泪液外流还可能会侵蚀眼睑，使眼睑皮肤干燥，表面色素沉积，或者由于经常擦泪造成下睑外翻，严重影响美观，给患者带来无穷的烦恼和痛苦。所以，如果经常出现迎风流泪的症状时，一定要加以重视，别让“小病”变“大病”。
徐蔚 同济医院眼科副主任医师，医学博士，眼科教研室教学秘书硕士生导师，上海市医学会眼科青年委员会委员，上海市医学会视光委员会委员兼秘书。同济医院青联副会长。擅长儿童及青少年近视防治、斜视弱视诊治等；白内障、青光眼、干眼症等眼表疾病、视神经病变及玻璃体视网膜疾病等眼底病诊治，包括白内障超声乳化吸除术、抗青光眼手术及眼外伤等眼科显微手术，干眼症、眼袋、倒睫矫正及翼状胬肉等外眼手术等。擅长白内障及原发性、继发性青光眼的诊断和治疗，擅长抗青光眼手术、白内障超声乳化吸除术及眼外伤等眼科显微手术，眼袋、重睑、上睑下垂及翼状胬肉等外眼手术。近年来在儿童及青少年近视防治方面积累了丰富的临床经验。基础：干细胞在眼科疾病中的基础研究。
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