高血压心脏支架后再痛怎么办

心脏支架植入，是西医冠心病心绞痛的主要手段之一，令广大心脏内科医师困惑的是，有一部分患者，即使放了支架，并没...







心脏支架植入，是西医冠心病心绞痛的主要手段之一，令广大心脏内科医师困惑的是，有一部分患者，即使放了支架，并没有改善心绞痛症状，尤其是合并高血压者，出现支架后心绞痛的几率更高。原因可能有以下几个。

一是，支架植入后并没有缓解心肌供血供氧的矛盾，虽然“认为”的病变血管被“撑”起来了，但是真正引起心肌缺血的并不一定是这根血管；

二是支架作为一个异物给血管带来的新创伤，局部充血水肿甚至增生，起到“壅塞不通”的“添乱”副作用；

三是，支架植入后，“创伤”的局部更容易发生小的栓子，阻塞血络引起心绞痛的症状；

四是，所有人都服用的拜阿司匹林或者路吡格雷，单单就是不敏感，医学上叫“抵抗”，吃了白吃，而出现心绞痛；

五是，若干年以后，又发生了新的血脉不通，官腔狭窄；

六是，没有很好的采取措施，控制血压，心脏的负荷和耗氧没有得到缓解改善，气血不畅、气机郁滞，出现心绞痛。

心绞痛，不光是指的胸中疼痛，包括了不典型的胸闷、心慌，尤其是在劳累后出现的这些反应，都属于心绞痛，中医叫胸痹。支架后出现的上述情况，都应该首先考虑再发心绞痛的情况。

以上六种情况，发生频率还是蛮高的，很多有名的西医，也束手无策，没有更好的办法、方案来解决这类患者朋友的心绞痛问题。近十年来，一大批中医同行，在这个方面取得了很好的效果，包括一批很有名的西医院士，也在这方面寻求自己的学术突破，取得了不错了成绩。

包括中国中医科学院陈可冀院士在内的国内不下于十个研究团队，进行了支架后心绞痛的观察，发现主要的治疗方法是活血化瘀，包括合并高血压的平肝活血化瘀、补肾活血化瘀、合并高脂血症的祛痰活血化瘀、合并糖尿病的益气养阴活血化瘀等，都取得了单纯优于西医的效果。采用的中成药包括通心络、血府逐瘀胶囊等，但是在发作的时候，还是汤药疗效更佳突出。我们在临床上，主要是运用汤药来治疗，本公众号曾经提起过良好的临床疗效。

所以，如果一个支架后再发心绞痛的朋友，首先考虑选择的是寻求有经验的中医医生来处理，尤其是那些经过反复评估，不能再植入支架的患者，中医、中西医结合来应对，更是理想和唯一的最佳选择。

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