测血压最准确时间

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实际上，很多人测的血压是不准确的,这个比例，我们没有进行过统计,但是根据我们的经验，大概一多半儿占六七成的高血压患者测量的血压不是最准确的血压。

所谓的最准确的血压，就是在最佳的时间测量所得的血压值，这是真正的反映高血压对人体造成损害的时间所测的值。我们平常所说的高血压所造成的人体损害，包括心脑血管眼底等疾病就是这个时间点的血压。

第一种情况，是上午六点到八点钟、晚上五点钟到七点钟。这两个时间点，根据中医的理论，分别是阳气入阴和阴气出阳的两个时辰，也就是阴阳两气进行交接班儿的时候，这两个时间点也是一天当中血压的两个高峰，是人类的血压在一天中表现最高的时候，正常的情况下，这两个时间点的血压要比在其他时间测量的血压要高一些，所谓的高血压就是指的在这两个时间点测量所得的血压。当然，这个时间点说法也不一定是百分之百的适应所有人，推荐这两个时间点测血压就是告诉大家不要忘记血压一天当中最高峰的时间是在这两个时间点。

提出这个建议，最有参考价值的是医生人群。很多医生，因为不是专门从事高血压专业，所以对血压的这个规律并没有充分的认识，在对患者进行问诊的时候一带而过，没有仔细的询问患者是在哪个时间测量的血压，从而造成错误的治疗方案。

第二种情况，就是夜间半夜测量血压。当然，这个测法我们不提倡，但是有一种血压就容易漏过，只有在做二十四小时动态血压的时候才可以发现这种血压类型，在临床上非常少见，就是夜间血压高，白天血压正常或者血压偏低，非常不容易被发现，在医学上叫反杓型高血压，或者叫夜间高血压，一般好发于老年患者。当一个老人家经常感觉浑身不舒服，尤其是感觉有高血压的症状如头晕脑胀、腰膝酸软，在这个情况下建议患者半夜测一次血压或者测几个血压，或者是做一个二十四小时动态血压监测。这样就可以发现这种类型的血压。

第三种情况，就是服药以后的血压检测。这里给大家普及一个常识，这种常识好多高血压朋友都不知道，就是现在好多降压药都属于缓释剂、或者控释剂，当服用这些降压药以后，发挥作用的最佳时间一般是在两个礼拜以后到四个礼拜左右，所以一个高血压患者当服了这些药物以后，判定这个药是不是有效，并不是在服药以后的第一天、第二天或者第一个周，而是在两个礼拜到四个礼拜的时候。所以，对于服用缓释剂控释剂药物以后的血压检测，应该时间放长一点，不能拿这服药以后第二天的血值来评价这个药物的疗效。这种情况绝大多数患者不知道，容易造成一种“这种药无效”的结论，而胡乱调整药物。相同的道理，有一些短效的药物，比如说心痛定，测量血压的时间点应该在服药以后的几分钟到一两个小时以内。

    第四种情况，在感觉到不舒服的时候测量血压。这个时候测量血压有两种情况，一个是血压增高了，再一个是低血压。高血压和低血压临床上的表现很难区分辨别，都是头晕、头胀、头不舒服，浑身难受。大致有以下几类。首先是平常血压不高的人，最近感觉不舒服，这个时候可以测一测，也可能是个新发高血压患者。其次就是正在服药治疗的高血压患者，要么血压控制的不好，没有达标，造成血压依然很高，出现不舒服。三是因为服药把血压降得太低，一定要测量一下血压，不要错误的认为血压没有控制好再追加药物，反而把血压降得更低，出现非常大的危险。

    第五种情况，就是在季节更换的时候，要经常测量血压。血压频道曾经报道过，夏天的时候血压偏低，冬天的时候血压偏高，每年在季节交换的时候，应当比平常多检测几次血压，及时发现血压随着季节的变化发生的搏动，来调整降压治疗方案。

最后一种情况，就是在出现了血压并发症脑溢血、心肌梗死或者心衰后，要经常检测一下血压。高血压并发这些疾病的时候，往往血压就变得正常起来或者偏低，我们从前曾经给大家介绍过。如果是这种情况的话，可以进行降压药物的调整，改用中成药来进行对症治疗。

作者 山东中医药大学附属医院高血压科、周围血管科

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