照护养老老龄

【学术笔记】养老服务业应构建连续服务链

新形势下，聚焦长期照护、养老市场趋势、社区养老老龄产业风向热点，业内人士各抒己见，为今后养老事业把脉。...

我国进入老龄化社会以来，老龄人口数量快速增长，老年人长期照护和服务的需求也越来越大。近年我国各种养老相关企业数量增加较快，由此需要的养老相关专业人才也越来越多。新形势下，聚焦长期照护、养老市场趋势、社区养老老龄产业风向热点，业内人士各抒己见，为今后养老事业把脉。

完善长期照护服务体系

长期照护问题，不但是老年群体，也包括儿童、残障人士等在内的所有需要照护服务的群体，是未来中国不得不面对的一个大的社会问题。

以老龄产业为主营业务的一位业内人士认为，“首先“长期照护”针对人群应该更加聚焦失能失智老人及有可能失能失智的人群。

其次，“长期照护”需要有体系化思维，要更多考虑各要素资源的有效链接。

第三，行业应该注重照护文化的建立与形成，应更关注“人性”“尊严”“尊重”，应该加强对照护者的关爱。

最后，“长期照护”目前需要解决评估标准与评估体系的建设问题，并在此基础上优化实施方案。政府需解决长照资源合理配置，人力资源支撑和支付体系的建设问题。

民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星博士指出，在老年长期照护服务体系中，既涉及医保的问题，也涉及长照险的问题，支付体系还是比较复杂的。如果按照我们目前提倡的“医院建养老”“养老院建医疗”，未来就会出现医院、养老院同时花费“医保+长照险”的双重支付问题，即：医院，既花医保的钱，也花长照险的钱；反之养老机构也如此。

“目前很多养老机构已经出现了‘套保’现象，即：为了花医保而设置很多名目，带来了一些问题。如果此种情况继续下去，医保+长照险的支付双双不会减少，而是会越花越多，直至按照额度全部花光？那我们为什么要建长照险？事实上，建立长照险的初衷就是为了降低医保的支付，为那些没有治疗价值的照护护理开辟出一条新的支付路径，以解决医保报销滞留在院内、占用医疗床位的问题。”乌丹星说。

建起一整套连续服务链

乌丹星认为，针对老人群体，进入老年期以后，80%不是医疗能解决的问题，即便不是老年群体，其他年龄段的很多慢病、功能残障、癌症晚期等也不是医疗的问题，而是“照护”和“维持”的问题。也就是我们常说的“康养护”的问题。“康养护”不是去消耗医疗资源，而是为了尽可能地压低医疗成本，降低能耗。正如中国几乎所有高耗能产业都要“下来”一样，医疗也应该是向下走，而非继续向上走。养的低成本，有品质、有质量的养，是产业发展的重心，是解决多数群体照护问题的核心价值所在。

为此，社区养老服务机构“乐龄”创始人王艳蕊认为，无论哪个企业做养老，都不要在“医”上太下功夫，真正要做的，应该是前端的健康管理和后端的康复护理。建三甲医院，不是养老界应该做的。

所谓医养结合，或医养融合，其实就是指这两个圈交叉重叠的部分，而不是两个圈的完全重叠？简单理解，就是一个人的院前、院中、院后连续性服务链的构建。

乌丹星说：“形象一点比喻，医养结合是一个典型的‘4×1接力赛’，4棒交接：医院交接给区域康复，康复交接给社区卫生服务中心，社区交接给家庭。而不是一个人拿着4个棒去跑完全程，4个人每个人去做别人的事情？所以，应该是每一棒都很清楚自己该做的事情，并与上一棒链接好，下一棒递交好就行了。其实医养结合并没有我们想象的那么复杂，建立起合情合理的逻辑关系，最大限度地发挥各个环节的作用并构建起一整套连续服务链最重要。”