胃癌术后复发怎么治疗？还能再手术吗？
胃癌术后复发是影响生存率的主要因素，有一些人认为，术后复发就意味着没有再治疗的机会，以至于耽误了治疗时机。其实，只要及时发现复发的肿瘤，采取综合治疗措施，就能取得较好的效果。...
一、胃癌术后复发该怎么治疗？
1、胃癌复发通常发生在什么时候？
有报道，术后2年内复发占复发总数的70%（胃癌患者术后2年内，应3~4月复查1次；术后3~5年，每6个月复查1次；术后5年以上每年复查1次，持续至终身）；也有发生在术后1年之内、2年以上；还有少数病人复发时间在术后八九年甚至更长的时间。
2、胃癌术后复发可以再手术吗？
一般来说胃癌术后肿瘤复发分两种情况，一种是局部复发，即在胃的某个局部位置出现癌；另一种是局部复发并远处转移，通常会转移到肝脏上。一般来说只是在局部复发的胃癌多数还可以再进行二次手术切除。
图片来源：摄图网
3、胃癌术后复发行再次手术困难吗？
一般来说二次手术由于患者经历了一次手术，腹腔可能存在粘连、解剖学的改变等情况会导致手术困难性大大增加。建议二次手术选择在有经验的上级医院进行。
4、术后3年以上复发胃癌还有手术机会吗？
相比术后2年内复发胃癌，术后3年以上复发胃癌能获得二次手术的机会更多。
5、胃癌术后复发有哪些手术方式？
复发性胃癌的手术方式包括根治性切除、姑息性切除、减瘤手术及探查活检术。
根治性切除预后最好，对复发病灶局限在吻合口、残胃，只要患者一般状况良好，应力争根治性切除。
对失去根治机会而又存在并发症的患者，可以进行姑息性病灶和(或)转移瘤的部分切除和短路手术，以改善生活质量，或为后续治疗创造条件。
6、胃癌术后复发怎么治疗？
（1）不要惊慌，及时到专科门诊就诊，弄清楚复发肿瘤的大小、部位、有无转移等情况，确定治疗方案。
（2）争取再手术，比较小的复发癌和局限的复发癌是可以再进行手术切除的。
（3）化疗、中药以及免疫治疗措施配合，可以将肿瘤控制，并能使肿瘤缩小坏死，以创造条件，争取再手术。
（4）如果发现有远处转移，应该对转移灶采取积极治疗措施，比如手术切除转移灶、动脉插管化疗和栓塞转移肿瘤等，这些措施可以大大延长患者生命。
7、复发胃癌行二次手术还需要清扫淋巴结吗？
需要进行清扫，原则上复发胃癌如果能够手术根治性切除，要和第一次手术一样，完整切除肿瘤、切除肿瘤累及的临近组织及可能发生转移的区域淋巴结。一般来说有经验的外科医生往往还能够清扫十数枚甚至是数十枚淋巴结。
8、复发二次手术切除疗效如何？
对胃癌术后复发进行二次术如果能够将复发病灶完全切除，还是可以获得比较满意的长期生存时间的。河南省肿瘤医院普外科统计的数据显示：如果没有发生淋巴结结转移，二次手术后的五年生存率是高于60%的。
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二、胃癌复发的不同情况和治疗
1
残胃复发(包括残胃癌)的治疗
残胃复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例，其中包括早期胃癌、残胃癌、异时性或同时性多发癌等。
此种复发距首次手术的时间长，手术切除率较高，应积极争取根治手术，包括残胃全切、受侵脏器及淋巴腺的联合切除，手术后3年生存率可达60%。
2
胃癌局部复发的治疗
局部复发主要指吻合口周围的复发，其主要表现为吻合口狭窄，上腹可触及包块，为早期发现应定期进行B超、内镜、X线检查，此种复发早期诊断较困难。当出现梗阻时，病变已进展较明显。
治疗应行吻合口部的消化道全切除术，往往需要联合周围受侵脏器的切除，手术侵袭较大。对不能切除有梗阻的病例，可行短路手术，保持消化道通畅。
3
血路转移(以肝转移为例)的治疗
胃癌首次手术为BorrmanⅠ、Ⅱ型的分化型腺癌，有脉管浸润者，易发生肝转移，包括预后较好的早期癌及中期胃癌也可发生肝转移。复发时间多在2年以内，发现时往往有多发转移灶，只有少数可以行手术切除。
其适应证为孤立的转移结节或偏在性2-3个转移灶，有切除后长期生存的病例，故对此应采取积极的态度。对于有多发转移而不能切除者，可行肝动脉介入治疗，对于转移结节较大时，可向结节内注入无水酒精，每个病灶2mL，总量不超过15mL。
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胃癌淋巴腺复发的治疗
胃癌首次手术时淋巴腺转移率较高的患者常见以此种形式复发，以BorrmanⅡ、Ⅲ型，分化型腺癌多见，对于淋巴腺转移行相对根治术的病例，更应严密观察。
大部分淋巴腺复发的病例非常难切除，对于腹主动脉旁有明显淋巴腺转移者不是手术的适应证。对于孤立的淋巴腺转移的病例，不能单独清除淋巴腺，应行包括残胃在内的联合脏器切除术，才能彻底清除转移淋巴腺，称之谓根治切除术。
对于不能切除的病例，根据不同的情况选择改道术、造口术、减瘤术等，以缓解病情，减轻痛苦。
5
胃癌腹膜复发的治疗
胃癌首次手术为BorrmanⅢ、Ⅳ型，低分化腺癌常以此种形式复发，复发的形式可分为愈着型、播种型、浸润型，腹膜转移多为腹膜后间隙广泛浸润，盆腔及后腹膜广泛浸润增厚，压迫输尿管及髂血管。腹膜转移的初期不易发现，多出现腹水、腹部包块、肠梗阻时被发现，肛门指诊得以诊断，胃癌手术后患者定期做肛门指诊检查为一项常规。
腹膜复发的外科治疗是相当困难的，多是因肠梗阻而行急诊手术，手术为姑息性肠切除、肠造口术等。对于没有肠梗阻的腹膜转移可行腹腔化疗、生物治疗等。
胃癌术后是否复发还是要看个人身体恢复情况，在生活中，患者需要有针对性的做好预防，降低胃癌复发概率！
封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：胃癌互助君
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