【原创】女人有了……，男人就跑了？
我国乙肝表面抗原（HBsAg）流行率越来越低，但仍然……...
文·宋仕玲
深圳市人民医院感染内科
●1992年我国HBsAg流行率为9.75%。
●2006年我国HBsAg流行率为7.18%，约9300万慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中慢性乙肝患者约2000万。
●庄辉院士近期介绍，我国2016年乙肝流行率为6.1%，HBsAg阳性人数8600万。
●今年3月知名医学杂志《柳叶刀》发布2016年全球HBsAg流行率为3.9%。
●我国仍是全球乙肝流行大户。慢性乙肝患者中有20%~30%将出现并发症，包括肝硬化和肝癌。我国约60%肝硬化因HBV感染导致，约80%原发性肝细胞癌有HBV感染证据。
●2006年我国HBsAg流行率为7.18%，约9300万慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中慢性乙肝患者约2000万。
●庄辉院士近期介绍，我国2016年乙肝流行率为6.1%，HBsAg阳性人数8600万。
●今年3月知名医学杂志《柳叶刀》发布2016年全球HBsAg流行率为3.9%。
●我国仍是全球乙肝流行大户。慢性乙肝患者中有20%~30%将出现并发症，包括肝硬化和肝癌。我国约60%肝硬化因HBV感染导致，约80%原发性肝细胞癌有HBV感染证据。
传染孩子，乙肝妈妈压力大
HBV阳性孕妇在妊娠期或分娩过程中将HBV传染给新生儿，称为HBV母婴传播，这是导致慢性HBV感染的主要原因。母亲血液中HBV DNA载量越大，传播给孩子的概率越高，如果孕妇HBV DNA>2x106IU/ml，母婴传播发生可能性高于五分之一。
女人感染HBV，男人就跑了？
女性更容易将HBV传染给孩子，感染HBV的女性是不是容易遭遇被分手？作为一名沧海桑田沉浮多年的感染内科医生，自然不缺故事。
有一次，在发热门诊接诊一名女孩，不过是病情普通的急性上呼吸道感染，女孩却显得格外悲戚，言谈间情不自禁潸然泪下，不由得试图去安慰。原来女孩两周前查出乙肝大三阳而被男友"秒踹"。最强大的安慰力当属科室保安小郑了。他给女孩倒了一杯热茶，轻描淡写地说：“想开点，好男孩很多。天涯何处无芳草，我们不缺这棵狗尾巴，以后肯定能找个更好的。”女孩眼睛瞬间被点亮，笑哈哈地回家了。
有位HBV感染女孩，上午领结婚证下午被离婚，因为婚检查出乙肝大三阳。
有位慢性乙肝女子，每周由妈妈陪同注射干扰素。已经结婚1年多的她还不敢向丈夫坦陈自己的病。
歧视和尊重是双生子，如爱与恨一样，总是如影随形。3个月前，一位五旬香港女士因慢性乙肝导致慢加亚急性肝衰竭，病重住院两个月余。因为无大陆医疗保险，她需要全自费就医，工作轮值日夜班的香港丈夫几乎每天都会下班后跨海关来陪伴她。夫妻齐心、其力断金，花费十多万元后疗效甚佳，夫妻双双把家回。
有位一直未能生育的慢性乙肝女士，气质温润如玉的她出现在诊室，室内弥漫安宁祥和的气息。她固定找我就诊已经1年余了，无论是检查还是取药，总是夫妻微笑结伴而行，他们俩=爱情吧。
乙肝，无法言表的痛
HBV感染者具有一定传染性，未来还可能发展为肝硬化和肝癌。一部分人提“乙肝色变”，与HBV感染者共事尚令人紧张，遑论谈婚论嫁一生厮守。甚至至今仍有一些单位以“单位有食堂要共餐”为由要求入职员工检查乙肝五项。2015年4月10日，一名女大学生因5个月前体检查出乙肝在学校安排的独居宿舍内烧炭自杀。感染乙肝，仿佛失去全世界！
反乙肝歧视
政府在行动
政府在行动
2003年安徽省芜湖市新芜区人民法院判决，乙肝感染者张先生起诉当地人事局涉嫌乙肝歧视获胜诉，可谓"中国乙肝歧视第一案"。
国家政府发布一系列反乙肝歧视法规力挺乙肝病毒感染者们。
2005年，《公务员录用体检通用标准（试行）》
2007年，《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》。
2010年，《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》
……
反乙肝歧视
医生在行动
法律并不能彻底消除歧视，普及医学知识更能融化人心对抗乙肝的坚冰。
2011年《柳叶刀》发表"中国肝胆外科之父"吴孟超院士述评《乙肝歧视在中国》，呼吁社会关爱乙肝群体，普及乙肝知识，消除乙肝歧视。
社会各界医学界开展乙肝科普活动如燎原之火。
乙肝歧视产生原因：无知与恐惧
于是，对来我院就诊的非HBV感染男青年进行请教：如果在下面不同爱情发展阶段，您得知她感染HBV，将如何取舍？
1.听说乙肝会变成肝硬化和肝癌，还会传染全家。很可怕，必须分！
2.乙肝不可怕，治疗有办法，疫苗可预防。当然爱情至上。
3.乙肝可以治疗吗？可以。那就没问题，和合适的人一起去畅游爱情世界。
4.开始隐瞒，后来才坦白，我很受伤。不愿意！
看，对绝大部分男青年而言，如果他知晓乙肝可防可治不可怕，如果她诚信在先，他的选择不一样。
关于乙肝的正确知识
◆传播乙肝病毒不容易。乙肝病毒传播主要途径是血液体液、母婴或性接触。已经有有效措施阻断母婴传播，接种乙肝疫苗可以防止夫妻间传染HBV。一起共事、拥抱、握手、共餐等日常接触不会被传染HBV。
◆接种乙肝疫苗，爱她很安全。接种乙肝疫苗可预防成人和婴幼儿感染HBV。 而2014年我国1~4岁、5~14岁人群HBsAg阳性率分别为0.32%和0.94%。想生乙肝宝宝？难度高于“百里挑一”。
◆乙肝妈妈能生健康宝宝。HBV DNA>2.0E+6IU/ml女性，在妊娠第24~28周服用替诺福韦（一线药物）、替比夫定或拉米夫定，且婴儿出生后12h内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可将新生儿HBV感染率降低近0。
◆鼓励母乳喂养。只要婴儿出生后获得乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫预防，母亲未服用抗HBV药物，鼓励母乳喂养。
◆乙肝不能彻底治愈但可以控制。抗HBV药物可让慢性乙肝治疗变得easy，还大幅度减少肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌发生。昔日反复住院护肝养肝，如今一天一粒药护Ta周全，药价还越来越亲民。
关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。
诗经《关雎》早说了一家有女百家求。
读完本文还说她有乙肝他就跑？
再送两件秘密武器（
科学就医、自强自立
），
无论是否感染HBV，女子必定笑傲江湖。
毕竟：有魅力的女孩不愁嫁！
资料来源2015年中华医学会肝病学分会：慢性乙型肝炎防治指南
2018年中华医学会肝病学分会：感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识
2017年加拿大妇产科医学协会临床实践指南：乙型肝炎与妊娠
2017 SOGC Clinical Practice Guideline: Hepatitis B and Pregnancy
2015年SMFM第38号专家建议：妊娠期乙型肝炎的筛查/治疗及垂直传播的预防.
Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series:#38:Hepatitis B pregnancy screening, treatment,and prevention of vertical transmission.
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