【原创】佝偻病，其实是佝偻的人心

 

儿童生长发育过程当中，家长通常会关注到的就是，宝宝最近有没有长高，体重有没有增加，什么时候长了一颗牙……在幼儿时期，我们还会关注宝宝什么时候开始咿咿呀呀，什么时候嬉笑，什么时候开始叫妈妈爸爸，什么时候能爬、能走、能跳。而每个孩子的成长，就像是一场赛跑，我们通过数据和一定的分析，可以得出小宝宝和其他孩子相比，跑得快还是慢。

宝贝的生长，不仅是身体，同时还有神经心理发育，在儿童保健的范畴内，有多种多样的因素会影响到孩子的生长发育。老生常谈的话题是要给孩子吃好的，营养要够，现在人们的生活水平也逐步提升，宝宝很少会出现营养不良，反而是多了很多胖胖的小可爱因为超重和肥胖而困扰。

而最近发生的事情，却让我们心头一惊。

当我们听到“佝偻病”的时候，眼前浮现的是像老人一样，腰不直，背驼着，双腿颤颤，感到虚弱无力的状态。在儿童的生长发育当中，佝偻病的表现会有一些明显的特征。

宝宝的骨骼发育，需要大量的钙质，但由于维生素D的摄入不足或者钙的摄入降低，导致机体内的钙无法在成骨的过程中转化利用，从而导致体内骨骼发育异常，在头部表现明显，出现头颅增大，但骨骼柔软，甚至软到按压骨骼如同按压乒乓球。同时由于维生素D和钙的摄入不足，导致体内促进骨骼生长发育的激素分泌也出现异常，因此像手臂和腿部这样的长骨，也会开始长弯，但由于小朋友的手脚都比较短，因此这样的弯曲通常会在X线下才能够明显看到。

对于3～6月龄的儿童，头部出现骨质软化的概率较大；8～9月的儿童看起来脑袋会方方的，称为方颅；囟门（头顶的菱形膜状窗口）的闭合也会较其他儿童更慢，迟于1.5岁。在胸部，骨骼发育异常也会有一定的表现，比如肋骨出现串珠样的改变，鸡胸和漏斗胸，通常发生在1岁。>6个月的儿童在手与足可以看到像戴了手镯一样的奇怪表现，>1岁的孩子会出现O型腿或X型腿，也就是罗圈腿或者膝外翻。

造成佝偻病的原因有很多，但由于现在饮食观念的普及，很少出现由于营养导致的佝偻病。

在营养上，我们通常需要额外给孩子补充的是维生素D，儿童的维生素D来源，其实不是奶制品，而是鱼油。因此我们推荐给儿童，日常添加鱼肝油，以保障每日的维生素D摄入。而钙质则不同，儿童时期的钙质摄入，几乎大部分甚至全部都来自于乳制品，对于新生儿来说，则是来自于母乳。在成骨过程当中，除了维生素D和钙的摄入，日光浴也非常重要，这是使维生素D在体内转化的重要过程。维生素D和钙质任一的缺乏，或者是没有更多的享受日照的温暖，都会影响儿童骨骼生长发育，从而导致“佝偻病”的发生。

宝宝不会一直喝母乳，因此逐渐过渡到配方奶，是每个宝贝要经历的人生大事。儿童的肠胃会比成人更脆弱，因此很多家长喂养过程中会发现，母乳喂养还行，一换到配方奶就会拉肚，这时候，宝宝很可能就发生了乳糖不耐受。乳糖不耐受不仅发生于自然情况，一些疾病状态下，比如感冒、肺炎等等，也可以诱导乳糖不耐受的发生，疾病进程过去后，就会逐步好转。而乳糖不耐受状态下，不能够停止乳制品的摄入，就需要采取水解奶粉替换的方式，来达到供应充足奶量的目的。水解奶粉，其实就是将乳品中的乳清蛋白和一些其他的致敏大分子分解，分解后的成分，就不能引起免疫系统的反应，从而不会导致“稀糊”的排出了。但水解奶粉的成分仍旧是奶，只是“消化”过的奶而已。

我们通常在疾病诊治当中所见到的“佝偻病”，往往是维生素D缺乏，而本次事件中的缺乏却是常量元素——钙。在矿物质中，钙、钠、磷、钾等常量元素，是维持生命和生长发育最重要的元素，而钙和磷接近人体重量的6%，二者构成人体牙齿、骨骼等组织，婴儿期钙的沉积高于生命的任何时期，2岁以下每日钙在骨骼增加约200mg，这非常重要。我们不推荐过量摄入任何元素，包括钙和维生素D，但非常强调膳食合理及营养均衡。

在2020全民营养周到来之际，发生了这样令人震惊的事件，着实让人感到震怒。乳类是钙的最好来源，在乳制品上做手脚，真是亏心至极。

【扫码预约直播！专家在线答疑！】