阿司匹林吃多久可以停？长期吃会不会增加脑出血的风险？

临床工作中，经常会遇到咨询阿司匹林用药的患者

先从阿司匹林的作用特点说起

阿司匹林为非选择性环加氧酶抑制剂，通过胃肠道进人体内后与环加氧酶活性中心的丝氨酸残基不可逆结合，抑制环加氧酶活性，阻断花生四烯酸转化为血栓素A2

血栓素A2为血小板致聚剂，低水平时不能有效激活血小板，从而防止血小板血栓形成，达到防治缺血性心脑血管疾病的目的

从作用机理来看，阿司匹林属实会减弱人体的凝血功能，那么是否能增加脑出血的风险呢？小剂量阿司匹林发生脑出血的风险较小

对于阿司匹林会不会增加脑出血发生率的问题，全世界的医学专家一直在做长期试验观察

研究的结果表明，当服用大剂量阿司匹林（每日超过325 mg）时，患者发生颅内出血的风险会增加了25%以上

而对服用小剂量阿司匹林（75-150 mg）的患者进行荟萃分析，结果表明，服用小剂量阿司匹林的患者颅内出血的发生率一年内只增加了0.02%，也就是说，每治疗10000 例患者，大约每年仅额外增加了2 例颅内出血的病例

如果未经过专业医生的评估，不可擅自服用阿司匹林心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素如果医生对患者心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估

2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识指出，40~70岁成人，初始风险评估时动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的10年预期风险10%，且经积极治疗干预后仍然有3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史），可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险






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