腰椎融合术后的康复锻炼

腰椎滑脱行椎间融合手术后，康复锻炼的目的是促进腰部、腿部功能的恢复，达到早日下地行走的目的。同时需要注意康复...



腰椎滑脱行椎间融合手术后，康复锻炼的目的是促进腰部、腿部功能的恢复，达到早日下地行走的目的。同时需要注意康复锻炼不能够过度，以免影响内固定的强度和骨骼的融合。因此，腰椎滑脱手术后的康复锻炼一定要讲究科学。要点有：

（一）控制腰椎旋转



椎间融合和椎弓根钉系统固定手术为腰椎提供了前方的支撑和后方的固定。这种复合固定在腰椎前屈时会对椎间融合器加压，后伸时则相反，旋转时椎间融合器会微动。因此在手术后3周，应该带好腰围控制腰椎的旋转。翻身要采用滚筒式，避免扭转腰椎；伤口疼痛减轻后，在床上可以做腰背肌的等长收缩锻炼和腰部下压锻炼：双手放在腰部感觉腰部肌肉的收缩，但腰部不要抬起（伸腰）。体力进一步恢复后，可以进行“不全仰卧起坐”锻炼。（参见“腰椎间盘突出症的注意事项和运动疗法”中“腰部下压抬起运动”、“肌肉强度练习的挺腰训练和不全仰卧起坐训练”）

（二）坐起与起床

坐起和起床直立后，身体重量转化为对椎间融合器的加压，这对促进椎间融合是有利的。具体何时坐起与起床，需要咨询您的主刀医生，要根据您腰椎滑脱的程度、骨质疏松的情况、术中椎弓根钉固定的牢靠程度来决定。

一般来说，术后第3～6天、佩戴好腰围后可以摇高床头，从平卧为变为斜坡位。在适应后可以进一步摇高床头坐起，然后再双手撑床、完全坐起，最后练习起床站立及行走。注意端坐和直立时均需保持上身直立,不要扭转腰部，也不要挺腰。行走时腰杆挺直，双手叉腰稳住腰部，行走时要然后小步慢走。主要是训练腰部肌肉的力量和躯体的协调性，开始时每天训练2次，每次控制在15分钟左右,以后逐渐增加。

（三）促进腰椎融合

腰椎椎体间的融合是腰椎滑脱手术治疗的最终目标，为了达到这一目标，需要注意：①佩戴腰围3个月、腰部保护6个月。椎间融合器在开始的3个月内要避免微动、预防椎体间假关节形成，这段时间需要佩戴腰围，保护腰椎。3-6个月期间，可以脱下或间断佩戴腰围，加强腰背肌和腹肌的锻炼；在做家务的同时要注意腰部的保护，不可让腰部受力过多，如采用单膝跪地，另一侧小腿和肘部支撑腰椎的姿势擦地，腰部受力就会明显降低（图）。术后1年时，可以做个CT检查，明确椎间是否骨性融合。

饮食方面，注意补钙，以预防骨质疏松和促进椎间融合。一般每天喝2盒牛奶，钙就基本够了。骨质疏松较为严重者，选用每年打一针的双磷酸盐类药物，较为方便。

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