温水擦浴，美国儿科学会真的说不要？！

物理降温真的不推荐了？看下美国儿科学会原文到底怎么说！...



相信很多爱学习的宝妈都知道孩子发烧如果不超过38.5，如果处理首选物理降温，超过才考虑服用药物。但是最近有一篇文章火遍了整个微信朋友圈，说美国儿科学会更新了最新指南说孩子发烧不要冰敷或温水擦浴了。该文在显著位置给出了结论：
“对于大部分发烧的儿童，美国儿科学会建议首选口服退烧药，不建议物理降温” ？？？？！！！！

这是真的么？

其实在4月22日美国儿科学会(AAP)旗下的网站healthchildren.org 更新过一篇文章”Fever without Fear / 无惧发烧” 的文章，期间只是就物理降温错误的方式提出了批评，但是并没有说不建议温水擦浴，更没有说首选口服退烧药物。

原文中惟一和物理降温有关系的一段话是:“Do not overdress your child. Other practices to reduce fevers such as an alcohol bath, ice packs, etc. are no longer recommended and can actually have adverse effects on your child.” 不建议在发烧时使用，酒精浴和冰敷进行降温，这不利于缓解小朋友发烧症状甚至会产生一些副作用。 

宝妈们注意，这里只是强调了不能酒精和冰敷，但是跟不能温水擦浴没有一分钱关系。该文的中心是强调了对于发烧的宝宝，减轻宝宝的不适感和防止脱水是最高优先级的，而不是首先服用药物。

同时在该网站的另一篇文章(Treating a Fever without Medicine/发烧无需立即用药，看这个名字就知道原文在胡说了)里明确说明了发烧应该如何物理降温：“In most cases, using oral acetaminophen or ibuprofen is the most convenient way to make your feverish child more comfortable. However, sometimes you may want to combine this with tepid sponging, or just use sponging alone.” 在大多数情况下口服对乙酰氨基酚或布洛芬(我们推荐烧到38.5以上的小朋友再看情况使用这两种药物)是最便捷的降温方法。但是有时也可以和温水洗浴配合使用或者只使用温水擦拭。

所以同学们，温水擦浴依然是靠谱且推荐的物理降温方法。并且从原理上讲温水擦浴，有利于毛孔张开，加快体内温度释放缓解宝宝不适感。这种方法和冰敷还有酒精洗浴的区别是酒精冰块反而会因为快速降低体表温度导致毛孔收缩，不利于体内温度释放。那么，美国儿科学会 / AAP说怎样才是温水洗浴的正确姿势呢？水温
“To sponge your child, place him in his regular bath (tub or baby bath), but put only 1 to 2 inches of tepid water (85–90 degrees Fahrenheit, or 29.4–32.2 degrees Celsius) in the basin.”
温水洗浴最好将宝宝置于宝宝平时使用多澡盆中，并且保证水温在29.4摄氏度到32.2摄氏度之间。室温
Keep the room at about 75 degrees Fahrenheit (23.9 degrees Celsius)
建议室温可以保持在23.9摄氏度。如何擦浴
Seat your child in the water—it is more comfortable than lying down.
宝宝在温水洗浴时最好采取坐姿，这样可以让宝宝更舒适。
Using a clean washcloth or sponge, spread a film of water over his trunk, arms, and legs.
使用干净的海绵或者浴巾，擦洗宝宝的躯干和四肢。
Continue sponging him until his temperature has reached an acceptable level.
持续擦洗直到宝宝的温度降到一个可接受的范围。注意事项
Never put rubbing alcohol in the water; it can be absorbed into the skin or inhaled, which can cause serious problems, such as coma.
千万不能在水中添加任何酒精类的物质，否则会因为被皮肤吸收导致昏迷等一系列严重后果。

Do not use cold water, since that will be uncomfortable and may cause shivering, which can raise his temperature. 不要添加冷水，如果水温过低会引起宝宝不适甚至冷颤导致体温继续升高

If being in the tub makes him more upset and uncomfortable, it is best to take him out even if his fever is unchanged.

如果温水洗浴让宝宝感到不适，请立即停止。

后记
到底哪里提到酒精擦拭了
翻回头去看朋友圈的文章在最后的参考资料里找到了：
3.Garrison RF. Acutepoisoning from use of isopropyl alcohol in tepid sponging. JAMA 1953;152:317-8.
4.Senz EH, Goldfarb DK. Comain a child following use of isopropyl alcohol in sponging. J Pediatr 1958;53:322-3.

1953年，1958年，开什么玩笑。

为避免更多宝妈被误导，欢迎大家猛烈转发。更多专业儿科科普请关注若水医生，下载若水医生app，对就是识别下面这个二维码。

    关注 若水医生