别逗了！癌痛真的需要忍？听西京医院袁宏杰医生怎么说！

医生科普专栏：西京医院疼痛科袁宏杰医生为大家讲解癌痛治疗的相关知识。...

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癌痛到底怎么办？如何治疗？今天，西京医院疼痛科袁宏杰医生为大家讲解癌痛治疗的相关知识，欢迎收藏！

有很多肿瘤晚期病人，存在很严重的疼痛，但单纯口服药物治疗难以奏效，怎么办呢？

疼痛科有一种很好的治疗方法：蛛网膜下腔药物输注系统植入术。

肿瘤疼痛，其原因包括肿瘤组织破坏周边的组织产生伤害感受性疼痛，还有肿瘤侵犯附近的神经组织产生的神经病理性疼痛，也包括放疗、手术后导致组织或感觉神经受损，产生疼痛。这些疼痛非常剧烈，而且呈进展性，几乎是持续至患者生命终止。

同时，肿瘤病人大多都伴有抑郁和焦虑等不良情绪，病人生活质量很差。

对于肿瘤疼痛的治疗，普通止痛药物难以奏效，大部分患者需要阿片类药物的治疗。

阿片类药物，最经典的就是吗啡。这里提一下，对于肿瘤病人，不用顾虑成瘾的问题，因为，疼痛的情况下服用阿片类药物，不容易成瘾，同时，考虑到肿瘤病人，缓解疼痛，改善生活质量是最主要的。

但是，临床上存在一些问题，口服阿片类药物，往往需要很大的量。而且止痛效果不佳。其次，副作用非常大，例如便秘、食欲差、嗜睡、呕吐等。

为了弄明白这个问题，让我们跟踪一下吗啡类药物在体内的旅程。

生理学告诉我们，阿片类药物起作用的部位是中枢神经系统，在脊髓和脑组织内有大量的阿片受体。药物进入到中枢神经系统，需要过五关斩六将。

首先，口服入胃肠道，胃肠道只能吸收一部分药物。胃肠道吸收后，经过门静脉到达肝脏，肝脏要首关消除掉一部分药物。药物在血液循环内全身分布。由于药物是脂溶性的，很多的药物停留在了体内肺、脂肪等一些组织内。留在血液中的药物，离目的地还有一关，血脑屏障。它是位于人体血液循环和中枢神经系统之间的屏障。

这个怎么理解呢？人的脑和脊髓，是很脆弱的，因为那里面有非常精细而复杂的神经网络，掌管着我们的视觉、听觉、痛觉、运动调节、各种内脏功能、思维、情绪等。

血脑屏障保护着脑和脊髓，让有用的物质过滤进来，阻挡住有害的物质进入。阿片类药物只能很少量的药物分子通过血脑屏障进入。这样一来，口服药物中，能够突出重围，进入中枢的，只剩下三百分之一的药量了。

在疼痛科，可以采取方法将药物空降到目的地，那就是蛛网膜下腔药物输注系统植入术。

我们在皮下和脊髓内安放上一个药物输注管道，吗啡等镇痛药物，就直接通过管道，进入中枢神经系统。免去通过胃肠道吸收、肝脏消化、血液循环、血脑屏障等诸多环节。就如同调动部队一样，使用空降部队，直接到达目标部位，省去地面行军的种种障碍。

手术具体方法是：

采用微创介入的方法，将一个和心脏起搏器一样大小的镇痛泵植入患者体内。再在皮下安置一根输液管道，连接到蛛网膜下腔中。除了用药量大大减小外，该手术还有患者自控功能。当病人感到疼痛的时候，按动专用按钮，一定量的药物会迅速进入蛛网膜下腔，立刻缓解病人疼痛。

另外，在吗啡类药物之外，还可以使用一些局麻药物加强镇痛效果。

总之一句话，我们的空降给药，做到了以最低的药量和最小的副作用达到最大的镇痛效果。

看了袁医生的介绍，相信大家对癌痛治疗有了更多的了解。如果有什么疑问，也可以给我们的微信留言咨询哦！

（本文系作者原创并授权发布，如需转载，请注明出处：惠宾健康服务）

医生简介

袁宏杰

西京医院疼痛科主治医师，医学硕士，从事临床工作十年。

擅长于慢性颈肩腰腿疼痛的精细诊断和注射及微创治疗；三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌性疼痛的微创介入治疗。在专业核心期刊发表多篇论文。