【针才实“穴”】——“胃”，你好吗？--至阳穴解读

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相信一定有部分同学读过《用药如用兵论》，其中有这样一句话：“以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己。”药有温热寒凉，同样的，穴位也有升降沉浮，用穴如用药，用穴如用兵。识得穴性，才能不败于临床。本期要介绍的是“至阳穴”。

温阳类穴位，你知道哪些？

至阳穴是督脉的重要穴位，属于温阳类穴位。督脉总督全身之阳气,有温里、振奋阳气之功。提到督脉穴，相信大家最熟悉的莫过于大椎、命门和腰阳关，其他穴位用之甚少。既然是选择督脉穴来温里散寒，当知人体哪部分最容易受寒，或者说对寒邪的反应最敏感？毫无疑问，是腹部。在小时候，就算是夏天很热，父母也总会要求我们睡觉要把肚子盖好，其实也就是说腹部是不能着凉的。

《素问·举痛论》曰:“寒邪客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络引急,故痛。”那么止胃痛最有效的穴位是什么呢？就是今天的至阳穴。

感到很期待有木有！！！

辣么，至阳穴究竟为何？

1

穴名



首先来“说文解字”：至，极也。阳，阳气也。《针灸穴名解》曰：“人以背为阳，而横隔以下为阳中之阴，横隔以上为阳中之阳。阳中之阳，即阳之极也，故名至阳。又可意为督脉之气上行至此，乃由阳中之阴，达于阳中之阳，即背部阴阳交关处也。”这应该把至阳穴理解的很透彻了。所以接着又对“阴阳交关”做了进一步的说明：“凡属寒热交争之症，多先取此穴，以扶正气之阳，而却病邪之阴”。至于“寒热交争之症”，都有哪些，我们都可以思考一下。如果查看经络图谱，可以发现，至阳穴旁边平“膈俞”，那么就知道本穴当内应膈肌。

2

定位



至阳穴位于第7 胸椎棘突下

3

功效



至阳穴内气血为纯阳之性，所以功效就是壮阳益气。

4

主治



独取至阳穴,能振奋全身之阳气,安和五脏,对于心胸闷痛、胃部冷痛、四肢重痛均有很好的止痛效果。至阳穴所治疗的疾病十分广泛，常用于治疗胃痉挛、胆绞痛、黄疸、胆囊炎、膈肌痉挛、肋间神经痛、脊背强痛、心悸、胸痹等。

4

取穴体位



在《针灸甲乙经》中记载“至阳在第七椎节下间，督脉气所发，俯而取之。要注意这里的“俯而取之”，临床上，一般是孕妇这类大腹便便的患者可以采取座位，其他情况都以俯卧位取穴为好。

5

解剖相关

从现代医学观点来看,至阳穴及其两侧软组织的阳性体征(即出现明显压痛点、区)与神经解剖有一定的相关性,即胸 6、7的神经系统发出神经冲动支配胃、小肠等消化系的功能。

根据上述解剖关系,当脊柱相应部位发生某种病变时可引起胃脘疼痛不适,而当胃部发生某种病变时亦导致脊柱相应区域出现压痛等异常感觉。

6

个人经历



说一则自己跟诊的经历：笔者曾在当地中医院国医堂跟一位看胃病的老大夫抄方数月，时间大概是12年。有一次老中医院内开会，一女性捂腹来诊，自诉胃痛。简单询问并检查疼痛位置，初步认为是受寒所致。因为没有处方权，病人胃痛也不属于急性，也愿意等待开药，于是就打算用红外线灯为其缓解疼痛。随即病人就趴在治疗床上。因体位错误，笔者拍其背，嘱仰卧。拍在背部的时候，病人连连叫痛。仔细检查，位置就在两肩胛下角和脊柱的连线上，笔者特意在此处进行按揉，力度不大，但疼痛感明显。大概过了2分钟，病人缓缓坐起，表示胃痛已消失，谢而离去。几年后，当读到《针灸学名解》这本书后，才想起当时这件事，对至阳穴有了深刻的认识。

7

个人体会



对于至阳穴，应当有诸多思考：上面提到至阳穴“由阴引阳”，仲景有言曰：“阴阳气不相顺接,便为厥”，这两者的相关性会怎样？

其次，《针灸穴名解》提到本穴是“阴阳交关处也”。《说文解字》上说“关，以木横持门户也”，主开阖之意。我们都把合谷和太冲定义为“四关穴”，那么“四关穴”真的就是合谷和太冲吗？至阳穴内应膈肌，平膈俞。督脉的命门穴正对脐中，这些都和“关”有没有某种联系？都是需要查阅资料进行理解的。

至阳穴对于各种胃痛、急性胃痛都有立竿见影的效果。另外，中医学上，“心痛”包括胃痛，至阳穴对冠心病心绞痛也有直接效果，属于其特效穴，这些一定程度上都可以从“阴阳交关”来理解。

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肖双凯/供稿供图

张婷婷/组稿编辑

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