口服片剂的正确认识_【浦西社区卫生服务中心】

浦西社区卫生服务中心药房在日常工作常遇到不少的病人咨询各种口服片剂的区别，今天就先和大家一起学习一下各种口服...

浦西社区卫生服务中心药房在日常工作常遇到不少的病人咨询各种口服片剂的区别，今天就先和大家一起学习一下各种口服片剂的特点与应用。常见口服片剂分类如下：

（1）普通压制片（素片）：一般不包衣的片剂多属此类，应用广泛。好处是不经包衣，没有因包衣引入不必要的成分，人体在吃这类片子时不必担心吃入不必要的成分，如去痛片、氨茶碱片等。

（2）包衣片：系指在片心（压制片）外包有衣膜的片剂。按照包衣物料或作用不同，可分为糖衣片、薄膜衣片、肠溶衣片等。糖衣片的好处如增加制剂稳定性，掩盖不良药味，片面光洁美观，如黄连素片、牛黄解毒等片。糖衣片的劣势在于使用大量蔗糖和滑石粉，使得包出来的片子体积较大；同时因为使用了蔗糖，不利于糖尿病人等的服用。而且糖衣片容易出现花斑、霉变等情况。薄膜衣片是相对糖衣片而言，采用符合包衣要求的高分子物料，所得片剂包衣层大大减薄，体积较小，如VC银翘片、伤科接骨片等。薄膜衣片的缺点：由于衣层薄，片剂原来的颜色不易完全掩盖起来，故不如糖衣美观。肠溶片顾名思义就是药片到了肠道药物才溶解，主要是为了保护胃不受刺激，如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。

（3）泡腾片：系指含有泡腾崩解剂的内服或外用片剂。泡腾片遇水可产生二氧化碳气体而使片剂快速崩解。这种片剂特别适用于儿童、老年人和不能吞服固体制剂的病人。又可以溶液形式服用，药物奏效迅速，生物利用度高，而与液体制剂相比携带更方便，如阿司匹林泡腾片、甲硝唑泡腾片等。

（4）咀嚼片：系指在口腔内嚼碎后咽下的片剂。适用于小儿及治疗胃部疾患。药片嚼碎后便于吞服，加速崩解，提高疗效，如健胃消食片，碳酸钙咀嚼片等。

（5）多层片：系指由两层或多层组成的片剂。各层含不同药物，或各层药物相同而辅料不同，如多维元素片（善存）、多维元素片(21金维他)等。制成多层片的目的是：①避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化；②制成长效片剂，一层由速效颗粒制成，另一层由缓释颗粒制成；③改善片剂的外观。

（6）分散片：系指遇水能迅速崩解形成均匀的粘性混悬液的水分散体。服用方法既可如普通片那样吞服，又可放入水中迅速分散后口服，还可咀嚼或含吮，如：罗红霉素分散片、头孢克洛分散片等。分散片具有服用方便、吸收快、生物利用度高和不良反应小等优点。

（7）缓释片：比普通片释放得更持久，不仅提高了长期作用的疗效，也大大方便了患者。有些疾病需要在24小时内多次服药，若采用缓释片，可以从每24小时用药3-4次，减至1-2次，这显著提高了服药依从性。如：硝苯地平缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。此外，由于缓慢释放，病情波动少了，用药总剂量也变少了，可谓是“小投入大回报”。它还能延缓胃肠粘膜对药物的吸收，具有对胃肠道刺激小等优点。多数缓释片不能碾碎或掰开服用，否则药物会迅速释放，一则达不到长效治疗的目的，二来可能引起药物浓度骤然上升，造成药物中毒。

（8）控释片：是缓释片的“升级版”，是对药物释放要求最高的剂型，享有“最聪明的药”之美称。控释片有一层“坚硬的盔甲”，消化液只能在上面打个洞，让里面的药缓慢、匀速、恒量地释放出来。胃肠不好的人，还能整片地将药物排出体外，如此以来，血药物浓度更平稳，也进一步提高了安全性，减少不良反应。如：硝苯地平控释片、格列比嗪控释片等。多数情况下，缓释片和控释片的区别不明显。但涉及到对剂量要求严苛的药物，如强心剂、镇痛药等，差异就显现了。这些药物的使用剂量和危险剂量较接近，若掌握不好，治病就可能变成致命了。而有了控释片，药物起效剂量可以得到较好的掌控。如今，临床上有不少治疗心脑血管病、糖尿病的药物，采用了控释剂型。

临床上各种片剂都是经过专业人员根据各类药物特性制成，是为了更好、更合理的发挥药效，所以要严格按药品说明书或遵医嘱用药。