“绿丝带—心灵之约”第九期 谷丛欣主任讲述—你了解焦虑障碍之慢性焦虑症吗？
最近门诊看的，是一个首诊的，53岁的退休女患者。主诉失眠，头不清亮，头疼。咋一听，这也...
这个患者的病史有一年半了，一开始睡不着觉，就开始胡思乱想，思虑重重，想一些琐碎的小事。用患者的话说就是乱七八糟，想事特别长远，不着边际的事。比如，儿子20多岁了，刚参加工作，还没有对象，孩子比较内向，现在的女孩子又少，到哪里找对象呢。找不着怎么办？自己的外甥眼看要上学了，自己除了做饭，还要接送孩子上学，万一做不熟饭，孩子迟到怎么办？自己的老伴，岁数这么大了，还要去工地，万一出了事故怎么办？家里还有两个老人照顾，怎么办？总之就是一些没有发生的事情，担心日子怎么过。这些事情，还没有到跟前呢，自己就开始盘算。就这样想下去，脑子越想越清楚，怎么能睡觉呢。于是，翻过来覆过去，就像烙烙饼一样，得折腾一晚上。感觉就没有睡着一样，有时候，即使睡了，也是做一晚上的梦。慢慢的，开始头晕，头不清亮。总以为是感冒，输液也不显好。随后又开始头疼，头顶和双太阳穴的部位总是隐隐的头疼去大医院做ct，核磁共振也没有事。于是，就开始心烦，身上也忽冷忽热，坐立不安，烦别人说话，有时候坐也不是，立也不是，出去走走，也不知道去哪里。六神无主，总担心有不好的事情发生。日常生活一丁点的小事都会往坏处想。发愁日子怎么过。孩子每天上下班都要开车，担心孩子出车祸，平常六点半到家吧，如果没有到家，就会担心路上是不是遇见什么事了，是交通堵塞还是去干别的什么事了，还是出车祸了，还不敢打电话，怕影响孩子开车。就这样心里揪揪着七上八下的等孩子回来。什么事也做不下来。担心自己的身体，担心自己千万別死去，总要等孩子过了事，打发了老人再说。越是这样想，越恐慌！平日里注意力不集中，总是提心吊胆的惴惴不安的过日子。爱忘事，什么也记不住。家里人看出她有问题，带她出去吃饭散散心，她不去，让孩子自己去，自己在家里凑合吃。不去的原因一是心烦，觉得外面人多心乱。二是女婿要开车，总是担心出车祸。就这样，晚上还睡不着觉。精神状态越来越不好，于是家里人带她来我的门诊。
这个患者就患有典型的慢性焦虑障碍。慢性焦虑障碍又叫广泛性焦虑障碍，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题，过分担心或烦恼，譬如这位患者担心孩子找不到对象，担心自己爱人发生意外，担心自己会死去这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称，使患者感到难以忍受，但又无法摆脱;常伴有自主神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。譬如她感觉头晕，头疼身上忽冷忽热，坐立不安，注意力不集中等等。
一般来说，广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状是多变的，可出现一系列心理以及躯体的症状。
一、心理表现
1、焦虑：表现害怕性期待、易激惹、对噪声敏感、坐立不安、注意力下降、担心。
2、运动性不安 表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指震颤，或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。
3、过分警觉 表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应;注意力难于集中;有时感到脑子一片空白;难以入睡和易惊醒;以及易激惹等。 二、躯体表现 (1)消化系统：口干、吞咽困难有梗死感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻。 (2)呼吸系统：胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。 (3)心血管系统：心悸、心前区不适、心律不齐。 (4)泌尿生殖系统：尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经。 (5)神经系统：震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛。 (6)睡眠障碍：失眠、入睡困难，睡眠浅，多梦。 (7)自主神经功能兴奋：多汗，面部发红或苍白等症状。
焦虑可以通过自评量表的形式评估，下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据你最近一周的实际感觉，在适当的描述处打“√”表示，再将打钩处的数字加在一起后乘以1.25，得分若大于50分，考虑你有焦虑情绪，建议你咨询专业医生。
偶尔或无
有时
经常
一直这样
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我觉得比平时容易紧张和着急。
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我无缘无故地感到害怕。
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我容易心里烦乱或觉得惊恐。
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我觉得可能将要发疯。
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我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
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我手脚发抖打颤。
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我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼。
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8
我觉得容易衰弱和疲乏。
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9
我觉得心平气和，并且容易安静地坐着。
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我觉得心跳得很快。
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11
我因为一阵阵头晕而苦恼。
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我有过晕倒发作或觉得要晕倒似的。
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我呼气吸气都感到很容易。
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我的手脚麻木和刺痛。
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我因为胃痛和消化不良而苦恼。
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我经常要小便。
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我的手脚经常是干燥温暖的。
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我脸红发热。
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我容易入睡，并且一夜睡得很好。
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我做恶梦。
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