注意了！用了这4种药，儿童会长不高

婴幼儿时期的身体发育至关重要，是儿童生长发育的关键时期。最近，一些药物在使用过程中逐渐被发现可导致婴幼儿生长...



婴幼儿时期的身体发育至关重要，是儿童生长发育的关键时期。最近，一些药物在使用过程中逐渐被发现可导致婴幼儿生长发育障碍，给儿童带来极大的伤害。

现为大家揭开影响婴幼儿生长发育药物杀手的面目。

我们都知道婴幼儿极少用到激素类药物，为何肾上腺皮质激素会影响婴幼儿生长发育？

这种药物对婴幼儿的影响主要是通过乳汁，如果哺乳期妇女长期使用肾上腺皮质激素治疗，激素就可以从乳汁中排出。婴幼儿吸入后可抑制垂体分泌生长激素，肾上腺皮质功能受到抑制，也降低外周组织对激素的敏感性，最终导致身长发育迟缓。

儿童或青少年患者长期应用肾上腺皮质激素，易发生骨质疏松症，股骨头坏死、青光眼等，应引起高度注意。

喹诺酮类抗菌药（如环丙沙星、氧氟沙星等）

跟肾上腺皮质激素类似，这类药物大多可进入胎盘和乳汁，乳汁中的浓度接近血药浓度，对婴幼儿产生不良反应，故哺乳期妇女禁用。

另外，喹诺酮类抗菌药可使负重的软骨关节受损，出现关节肿胀、疼痛，影响四肢骨的生长。

该类药品的说明书规定：在 18 岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女中应用的安全性和有效性未建立，应禁用此类药物。跟肾上腺皮质激素类似，这类药物大多可进入胎盘和乳汁，乳汁中的浓度接近血药浓度，对婴幼儿产生不良反应，故哺乳期妇女禁用。

另外，喹诺酮类抗菌药可使负重的软骨关节受损，出现关节肿胀、疼痛，影响四肢骨的生长。

该类药品的说明书规定：在 18 岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女中应用的安全性和有效性未建立，应禁用此类药物。

由于四环素对钙有高亲和力，能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中，导致牙齿变色，牙釉质再生不良，婴幼儿骨骼生长受到抑制。

如果四环素的剂量每次达 7~25 毫克/公斤体重，可使 40%的儿童生长发育受抑制。

替加环素禁用于18岁以下患者，米诺环素禁用于8岁以下的儿童。大鼠研究结果显示两种四环素类药物均可致骨骼变色。因此，在牙齿发育期间，除非其它药物无效或禁忌使用，否则不应使用。治疗小儿多动症常使用哌甲酯、硫酸右苯丙胺、匹莫林、莫西汀等药物。

在一项持续 1 年的莫西汀治疗小儿多动症的研究中发现，患儿的身高和体重指标低于预期值，其程度与用药的剂量及时间有关联性。

长期使用硫酸右苯丙胺时，可抑制用药儿童的生长发育。使用哌甲酯时，可致食欲降低、腹部不适、体重减轻。因此，在用这些药治疗过程中，需对用药患儿进行生长发育的监测。

1.药物吸收多

口服用药时，婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。

皮肤用药时，由于儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药，小儿的吸收量也较成人多。

2.血药浓度高

一方面，小儿尤其是新生儿细胞外液较多，这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物（如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等），可使血中药物浓度增高。

另一方面，由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。

3.代谢排泄能力弱

药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢。

如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。

又如新生儿肝脏功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。

儿童身体各器官发育不成熟，在用药过程中要比成人更加谨慎，这样才能既帮助孩子早日康复，又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。

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