美国医生最新建议：没症状的甲状腺病，不用仔细查！

甲状腺癌相对比较少见，治疗患者和监测患者的结局之间，并无明显差异。...





今年5月9日，《美国医学会》（JAMA）这本国际医学界的权威杂志，在线发表了美国“预防服务工作组”，关于甲状腺癌筛查的最新推荐：他们不推荐对无症状的成人，进行甲状腺癌的筛查。

过去10年来，甲状腺癌的发病率每年增加4.5%，远超其他肿瘤，但是死亡率并没有相应的变化。之所以有这样的结果，是因为大多数甲状腺癌患者，病症良好，甲状腺癌整体5年生存率为98.1%。



工作组之所以反对对甲状腺癌的筛查，因为甲状腺癌相对比较少见，治疗患者和监测患者的结局之间，并无明显差异。而且还发现，在引入大规模筛查后，随着时间的推移，甲状腺癌的死亡率并无变化，但筛查却可能存在过度诊断和过度治疗，将小病治大。除非病人已经有了嘶哑、疼痛和吞咽困难，以及颈部肿块、肿胀和不对称的时候，进一步的检查才有价值。甲状腺疾病在现在越来越高发，这个是世界范围的趋势， 大约67%的成年人，会在检查中发现甲状腺结节，这么高的发病率，为什么不能进行甲状腺癌筛查呢？



答案是，只有当筛查可以减少甲状腺癌死亡或者改善生活质量时，筛查才是有益的。但“工作组”发现，这两者都没有达到，而且还发现，超过90%的小甲状腺乳头状癌，经过多年也未增长。此外，来自全球的流行病学数据表明，检测出更多的甲状腺癌患者，并没有让死于甲状腺癌的可能性降低。

美国每年有1600名成年人死于甲状腺癌，但估计有2.5亿成年人，有甲状腺结节。这意味着，如果进行全民筛查，很大一部分人在发现结节后，会进行诊断检测或侵入性检查，同时还会出现焦虑情绪，后者同样会诱发疾病。



但是，医生针对甲状腺的颈部触诊还是必要的。它可以提供甲状腺结节、甲状腺肿、淋巴结病、杂音、震颤以及其他疾病的重要信息，因此，颈部触诊依然是医生检查时的必要组成部分。

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