血压忽上忽下,快查查颈椎

65岁的刘叔患有高血压5年了，之前血压控制得还可以，可最近两年来，血...

65岁的刘叔患有高血压5年了，之前血压控制得还可以，可最近两年来，血压偏高，有时血压值还像过山车一样飘忽不定，服用降压药后效果也不太理想，并常常伴有头晕、颈部肌肉酸痛的症状。在医生的详细问诊下，发现导致刘叔血压难控的原因是颈椎病，在同时治疗颈椎病后，刘叔的血压稳定，头晕等症状也有所缓解。广州医科大学附属第二医院心血管内科主任医师钱家琦介绍，颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。“由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，因此，临床上不乏合并颈椎病的高血压人群，尤其是近年来老年人也加入了‘低头一族’的行列。”钱家琦表示，高血压合并颈椎病的人群，血压的变化也有一定的特点，常表现为血压的高低与劳累、颈部体位变化相关，也就是说血压不仅容易忽高忽低，当转动颈部时，血压也可能会发生改变。这与颈椎增生的骨质刺激椎管旁交感神经有关，交感神经是调节血管收缩的。此外，合并颈椎病的高血压人群，因颈椎病会导致椎动脉受压而供血不足，血压会比较难控制，因而会出现服用降压药效果也不太理想的情况。据统计，超过一半的高血压患者是没有症状的。然而，当高血压遇上颈椎病，症状就会很明显。钱家琦表示，高血压合并颈椎病的患者，最明显的症状就是头晕，严重的患者还会因为体位的改变而发生晕厥，还会伴有颈部肌肉酸痛等不适。

“颈椎旁有颈交感神经，交感神经兴奋后会引起血管收缩，导致脑部供血不足。另外，颈椎的椎间孔有椎血管，椎血管受压狭窄后血流供血相对变少，因而头晕等症状就会更明显。”钱家琦表示，如果高血压人群有明显的头晕等不适症状，服用降压药后降压效果不太理想，最好能检查一下颈椎问题。钱家琦强调，合并颈椎病的高血压老年患者，由于症状明显，血压波动大，在降压方面不要太严格，降压的目标值可以适当放宽些或根据个体差异调节，如高压降到150mmHg左右就可以了，如果血压降太低，可能会加重供血不足或头晕等不适。颈椎病可以说是高血压的“死穴”，那么，当高血压人群遇上颈椎病，日常要注意些什么呢？钱家琦表示，合并颈椎病的高血压人群，日常不要做一些幅度大的动作，如猛扭头、迅猛改变体位等，否则可能会导致缺血引起头晕甚至晕厥。尤其是在起床时，如果猛然坐起来会容易引起头晕等不适，建议有高血压合并颈椎问题的老年人，起床时最好选择侧位起，并用手撑住床垫起来。另外，要减少低头的动作，长时间低头时最好每半小时活动一下颈部。如果发生头晕等不适时，最好立刻躺下休息，让颈椎的供血得以“恢复”。

对于合并有颈椎病的高血压人群，建议加强血压的监测，每天最好测量两次血压，建议早上7点和晚上7点测量血压，早上测血压建议在排空小便、吃早餐前的起床半小时内为宜。如果出现不适的症状时，可多加测一次血压。专家提醒

钱家琦提醒，如果高血压人群发现血压波动大，症状明显，最好能检查一下颈椎是否有问题。如果合并有颈椎病，在治疗高血压的同时，也要到康复科或骨科等治疗颈椎病，治疗颈椎问题对控制血压有很大的帮助。来源：老人报 记者/魏静红

通讯员：许咏怡

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